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纳米壳局部治疗前列腺癌散发病灶有效

发表时间:2019-09-16

    美国西奈山伊坎医学院Rastinehad等报告,金-二氧化硅纳米壳(GSN)引导的激光技术(也称为AuroLase疗法)可对前列腺中散在的癌症病变进行局部治疗。(Proc Natl Acad Sci USA. 2019年8月26日在线版 doi: 10.1073/pnas.1906929116)

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    该直径为150 nm的纳米壳以二氧化硅为内核,以金为外壳,能以血管渗漏的方式大量积聚在肿瘤部位;可吸收近红外射线并将其转换为热量,对肿瘤组织进行靶向热疗。 而在健康组织中,纳米壳的浓度很低,仅有轻微的可逆的热疗作用。

    该研究入组了16例58~79岁的中低风险前列腺癌患者(Gleason评分≤4 + 3)。患者经mpMRI分期后,目标区域在超声上实时成像,以定位激光套管针的放置,方便在病变部位递送近红外线,从而加热纳米壳。

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    该过程连续两天分两个阶段进行。第一天,患者静脉输注7.5 mL/kg的纳米壳。第二天,患者在全身麻醉下接受激光照射以激发纳米壳。主要终点为90天后未见严重的不良事件。

    结果显示,15例中低风险前列腺癌患者完成了该研究。1例在纳米壳输注期间发生了上腹部疼痛,并且在第2天未接受激光照射。12个月时消融治疗区87.5%的病灶为阴性。3个月时中位的前列腺体积缩减了7 cm3(基线时为49 cm3),中位PSA水平下降了2.8 ng/mL(基线时为6.7 ng/mL)。PSA下降持续12个月。

    未见3~4级不良事件。消融后90天,15例患者报告了1~2级血尿。3个月时发生了2例次残留疾病。推测为激光导管的定位所致。

    研究者表示,另一项涉及65例患者的研究将于2019年9月开始。还有一项涉及45例患者的研究正在评估随访12个月的疗效。美国FDA要求提供100例患者的数据,以评估是否基此批准。因此,该技术或许仅需2年就可能获批上市。

    (编译 王瑞华)