美国Metamor研究所Corpodean等报告，重度肥胖与指南推荐的癌症筛查率的显著降低相关。与体质指数（BMI）为18.5~29.9 kg/m²的成年人相比，BMI≥50.0 kg/m²的成年人不太可能接受结肠镜检查、乙状结肠镜检查或前列腺特异性抗原（PSA）检查，但更有可能完成粪便潜血检查。（JAMA Netw Open. 2025; 8: e2532402.）

肥胖是癌症的一个已知风险因素，并与更差的结局相关。然而，尽管肥胖率上升，但肥胖严重程度对坚持常规筛查的影响尚未得到研究，这限制了有针对性干预的开展。

为了研究肥胖严重程度的恶化与较低的癌症筛查率是否相关，该项横断面研究使用了行为风险因素监测系统数据（2012年、2014年、2016年、2018年和2020年），纳入有BMI数据的美国成年人（年龄≥18岁）。癌症筛查包括乙状结肠镜检查和结肠镜检查、大便潜血检查（FOBT）、巴氏检查、乳房钼靶检查和PSA检查，其开展基于美国预防服务工作组相应年份的推荐。

参与者被按照BMI情况分为5个组，依次为18.5~29.9 kg/m²组（参照组）、30.0~34.9 kg/m²组、35.0~39.9 kg/m²组、40.0~49.9 kg/m²组和≥50.0 kg/m²组。身BMI小于18.5 kg/m²的个体被排除在外。

研究根据年龄、性别和自我报告的种族/民族进行校正，采用加权泊松回归模型估计风险比值（RR）和95%置信区间（CI）。

结果显示：研究样本包括
2 057 525名参与者，平均年龄为55.5岁±17.9岁；女性占54.9%，男性占45.1%；黑人占8.0%，西班牙裔占7.8%，白人占77.2%，其他种族和族裔占7.0%；平均BMI为28.2 kg/m²±2.5 kg/m²，其中18.5~29.9 kg/m²组、30.0~34.9 kg/m²组、35.0~39.9 kg/m²组、40.0~49.9 kg/m²组和≥50.0 kg/m²组患者占比依次为69.2%、18.9%、7.3%、3.9%和0.7%。

各BMI亚组的癌症筛查存在显著差异。对于巴氏检查而言，BMI 30.0~34.9 kg/m²与更高的筛查率相关（RR=1.00，95%CI 1.00~1.01），≥50.0 kg/m²与显著降低的筛查率相关（RR=0.98，95%CI 0.97~0.99）。乳房钼靶检查率随着BMI的增高而下降，其应用率从30.0~34.9 kg/m²组的76.8%（95%CI 76.4%~77.2%）下降到≥50.0 kg/m²组的70.7%（95%CI 69.0%~72.4%），但校正后未观察到该相关性。

FOBT应用率随着BMI的增高而稳步增加，并在≥50.0 kg/m²组达到峰值（RR=1.13，95%CI 1.06~1.19）。PSA检查的应用率在个亚组中趋势迥异，在30.0~34.9 kg/m²组表现为正向的趋势（RR=1.02，95%CI 1.01~1.03），但在40.0~49.9 kg/m²组则表现为负向的趋势（RR=0.94，95%CI 0.92~0.97）。

对于乙状结肠镜检查或结肠镜检查，增高的应用率与BMI 30.0~34.9 kg/m²（RR=1.02，95%CI 1.02~1.03）和BMI 35.0~39.9 kg/m²（RR=1.03，95%CI 1.03~1.04）相关，但显著降低的应用率与BMI ≥50.0 kg/m²（RR=0.92，95%CI 0.89~0.95）相关。

研究者认为：这些发现强调了需要有针对性的、以公平为重点的策略来改善肥胖个体的癌症筛查。 （编译 黎国威）