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CA杂志发布2018年美国癌症统计数据

发表时间:2018-01-18

    又到了CA杂志发布年度癌症统计数据的时候。今年的报告显示,2018年美国将有1 735 350例新发肿瘤病例,平均每天4 700例,将有609 640例肿瘤死亡病例。2005~2014年过去十年,女性肿瘤发病率保持稳定,男性肿瘤发病率以每年约2%的速度下降,男性和女性肿瘤死亡率每年降低1.5%。从1991年到2015年,肿瘤死亡率降低了26%,意味着减少了约2 378 600例肿瘤死亡。(CA Cancer J Clin. 2018, 68: 7-30. doi: 10.3322/caac.21442)

    美国前十大死因中,只有肿瘤在2014~2015年是有所下降的。四种常见肿瘤肺癌前列腺癌乳腺癌结直肠癌都得到了有效控制,这主要归功于控烟和诊疗技术的进步。

    男女有别

    报告指出,在男性中,前列腺癌肺癌结直肠癌依旧名列前三,这三种癌症占42%,仅前列腺癌就占五分之一;女性则是乳腺癌肺癌结直肠癌为最,尤其是乳腺癌,占新发病例的30%。

    除了生理原因导致的瘤种差异,男性与女性的发病率本身也有差异,男性一生中诊断肿瘤的概率为39.7%,女性为37.6%。在过去的十几年中,男性肿瘤不论发病还是死亡都显著高于女性。

    好消息是,在过去十年里,男性肿瘤发病率稳定下降,平均每年降低2%。实际上,控制得相对较好的肺癌结直肠癌等,男性和女性的发病率都有大幅下降,只是女性乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌黑色素瘤的发病率都有所提升,导致整体看,发病率保持稳定。这种性别差异除了与环境和体内激素水平等相关外,还有一个相关因素就是身高,身高与肿瘤发病率正相关。

    死亡率持续降低

    2018年,全美将有609 640人死于癌症,意味着每天会有1700人因肿瘤去世。四大罪魁分别是肺癌乳腺癌前列腺癌结直肠癌。这四种肿瘤死亡人数占所有肿瘤死亡人数的45%,死于肺癌者占25%。

    美国总体肿瘤死亡率在1991年达到峰值,当年肿瘤死亡率达到215.1/10万。1991年至今的二十余年里,癌症死亡率总体保持着非常平稳的下降态势。2015年,癌症死亡已降至158.6/10万,较1991年降低26%。以1991年死亡率水平计算,过去这二十多年里,美国肿瘤死亡病例减少了240万人。

    控烟功不可没

    1964年,美国公共及卫生服务局发布了第一份“吸烟与健康报告”,之后通过提高烟草税、加强宣传、推动立法等各种手段,成功降低了吸烟率。根据美国疾病控制和预防中心在2015年发布的调查结果显示,当年美国成人吸烟率仅为15.2%,与2014年相比下降2个百分点。

    随之而来,美国肺癌死亡率也大幅下降。在1990年到2015年间,男性肺癌死亡率下降45%;2002年到2015年间,女性的肺癌死亡率下降19%。主要归功于人们意识到吸烟的危害以及全面控烟政策的实施。

    由于PSA检测,1993年到2015年,男性前列腺癌死亡率下降52%。由于医疗进步,1970年至2015年结直肠癌死亡率下降52%,1989年至2015年女性乳腺癌死亡率降低39%。不过,肝癌胰腺癌等消化系统肿瘤死亡率有轻微升高。

    综上,肿瘤总体死亡率的持续下降是公共卫生领域的胜利,推进全民抗击肿瘤的斗争,需要广泛应用现有的防癌知识,推动禁烟、增加宫颈癌结直肠癌筛查、加强HPV疫苗接种等,还要扩大覆盖人群尤其是弱势人群。

    (编译 隋唐)