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转移性黑色素瘤 免疫检查点抑制剂失败后化疗作用有限
作者： 来源： 发布时间：2022-01-25
澳大利亚悉尼大学Menzies等报告的一项回顾性多中心分析显示，对于免疫检查点抑制剂治疗失败的转移性黑色素瘤患者，化疗的缓解率低，无进展生存期(PFS)短，不同方案的活性不同，提示化疗在转移性黑色素瘤的治疗中作用有限。(Eur J Cancer. 2021年12月21日在线版)
尽管免疫检查点抑制剂效果显著改善，但许多转移性黑色素瘤患者最终仍需要进一步治疗。化疗在一线使用时活性有限，但可以改变肿瘤微环境，并在肺癌治疗时与免疫疗法联合使用能提高疗效。检查点抑制剂失败后进行的化疗是否对转移性黑色素瘤患者具有相关活性尚不清楚。
24个黑色素瘤中心的转移性黑色素瘤患者接受了回顾性研究，这些患者在接受检查点抑制剂免疫治疗进展后接受化疗。评估了客观缓解率(ORR)、PFS、总生存期(OS)和安全性。
2007年至2017年，共有463例患者接受了治疗。56%的患者在化疗前接受了基于PD-1的治疗。化疗方案包括卡铂+紫杉醇(32%)、达卡巴嗪(25%)、替莫唑胺(15%)、紫杉类(9%)、白蛋白紫杉醇(4%)、福莫司汀(6%)和其他药物(13%)。
中位治疗持续时间为7.9周(0~108周)。疗效包括0.4%的完全缓解、12%的部分缓解、21%的疾病稳定和67%的病情进展。中位PFS为2.6个月(2.2~3.0个月)，应答者的中位PFS为8.7个月(6.3~16.3个月)。12个月的PFS率为12%(95%CI 2%~15%)。
化疗前接受抗PD-1治疗患者的ORR为11%，中位PFS为2.5个月(2.1~2.8个月)。单药紫杉类药物的活性最高(40例)，ORR为25%，中位PFS为3.9个月(2.1~6.2个月)。化疗开始后的中位OS为7.1个月(6.5~8.0个月)。随后使用检查点抑制剂治疗的缓解率为16%，中位PFS为19.1个月(2.0~43.1个月)。未观察到意外的毒性。
(编译 王少华)
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