早期乳腺癌临床试验协作组(EBCTCG)报告的荟萃分析研究显示，接受卵巢抑制治疗的绝经前乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂较他莫昔芬进一步降低乳腺癌复发风险，需要更长时间随访评估芳香化酶抑制剂对这类患者乳腺癌死亡率的影响。(Lancet Oncol. 2022年2月3日在线版)

他莫昔芬辅助治疗可使早期雌激素受体(ER)阳性乳腺癌女性患者的15年乳腺癌相关死亡率降低1/3。芳香酶抑制剂在绝经后乳腺癌患者中比他莫昔芬更有效，但在未卵巢抑制的情况下对绝经前乳腺癌无效。该荟萃研究旨在评估接受卵巢抑制治疗的绝经前乳腺癌患者是否可从芳香化酶抑制剂治疗中受益。

研究者纳入对比芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、依西美坦或来曲唑)与他莫昔芬治疗3~5年的随机试验的患者数据进行了Meta分析，患者均患有ER阳性乳腺癌，处于绝经前，同时接受了卵巢抑制治疗(戈舍瑞林或曲普瑞林)或切除。研究者收集了有关任何乳腺癌复发或第二原发癌的基线特征、日期和部位，以及死亡日期和原因的数据。主要终点是乳腺癌复发(远处、局部或对侧)、乳腺癌死亡率、非复发死亡以及全因死亡率。

共收集了4项临床试验(ABCSG XII、SOFT、TEXT和HOBOE)数据，包括1999年6月17日至2015年8月4日期间入组的7030例ER阳性乳腺癌患者。中位随访8.0年，结果显示，芳香化酶抑制剂组患者的乳腺癌复发率低于他莫昔芬组(RR=0.79，P=0.0005)。芳香化酶抑制剂治疗的主要获益出现于第0~4年(RR=0.68，P<0.0001)。在治疗不同的时期，5年复发风险的绝对值降低了3.2%(6.9% vs 10.1%)。在第5~9年(RR=0.98，P=0.89)或第10年之后，没有进一步的获益或获益损失。

芳香酶抑制剂组的远处复发率降低(RR=0.83，P=0.018)，但两组患者的乳腺癌相关死亡率(RR=1.01，P=0.94)、无复发死亡(RR=1.30，P=0.34)或全因死亡率(RR=1.04，P=0.68)均无显著差异。芳香化酶抑制剂组的骨折发生率高于他莫昔芬组(6.4% vs 5.1%，RR=1.27，P=0.017)。非乳腺癌死亡(0.9%vs 0.7%，RR=1.30，P=0.36和子宫内膜癌(0.2% vs 0.3%，RR=0.52，P=0.14)均较少发生。

(编译 王宇轩)