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Ⅲ期结肠癌 添加饮食和生活方式的预测模型
作者： 来源： 发布时间：2022-03-25
美国耶鲁大学公共卫生学院Cheng等报告的试验显示(CALGB 89803/Alliance)，饮食和生活方式预测模型有助于进一步了解目前Ⅲ期结肠癌患者的复发和生存。(J Clin Oncol. 2022年1月07日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01784)
目前预测结肠癌患者生存主要依赖于临床和病理特征，越来越多的证据表明，饮食和生活习惯与患者预后相关，或可提高预测模型的准确性。
在一项Ⅲ期结肠癌辅助化疗试验(CALGB 89803)中，研究者通过附加纳入自我报告的9项饮食和生活方式因素，建立了无病生存(DFS)和总生存的预测模型。
两种模型均通过多变量Cox比例风险回归进行评估，并通过另一项Ⅲ期结肠癌试验(CALGB/SWOG 80702)进行外部验证，并据此构建预测模型的视觉列线图。研究还为具有(1)良好风险、(2)平均风险和(3)低风险的临床和病理特征患者提出了三种假设情况，并通过考虑临床和病理特征，考虑或不考虑自我报告的饮食和生活方式因素来估计其预测生存期。
在1024例患者中(中位年龄60.0岁，43.8%为女性)，中位随访7.3年后，观察到394例DFS事件和311例死亡。在临床和病理特征中增加自我报告的饮食和生活方式因素可显著改进预测模型的性能(DFS的c指数从0.64增长到0.69,总生存的c指数从0.67增加到0.71)。外部验证也显示了良好的鉴别和校准性能。将大多数自我报告的良好饮食和生活方式添加到多变量模型中，改善了所有患者的5年DFS，临床和病理特征良好风险者提高了6.3%，平均风险者提高了21.4%，高风险者提高了42.6%。 (编译 马晓梅)
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