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最初不可切除单纯肝转移结直肠癌 化疗加RAS靶向治疗未改善肝切除率

作者： 来源： 发布时间：2022-03-25

法国蒙彼利埃癌症研究所Ychou等报告的随机临床试验(UNICANCER PRODIGE-14 )显示，在最初不可切除的肝转移CRC(结直肠癌)患者中，使用三联(3-CTx)化疗联合贝伐珠单抗或西妥昔单抗，未能将R0/R1肝切除术率从50%提高到70%。(Br J Cancer. 2022年1月6日在线版 DOI：10.1038/s41416-021-01644-y)

如果转移灶可切除，结直肠癌(CRC)患者的预后更好。最初，不可切除的肝转移通过化疗和靶向治疗后转化为可切除。该研究评估了在这种情况下，结合RAS状态下的靶向治疗，双联(2-CTx)或3-CTx 哪种化疗会更好。

PRODIGE 14是一项开放标签、多中心、随机Ⅱ期试验。最初确定不可切除的单纯肝转移的CRC患者接受2-CTx (FOLFOX或FOLFIRI)或3-CTx (FOLFIRINOX)治疗，通过RAS状态再加贝伐珠单抗/西妥昔单抗。主要终点是3-CTx治疗后将R0/R1肝切除术率从50%提高到70%。

患者(256例)主要为男性，ECOG PS为0，中位年龄60岁。共有109例(42.6%)患者存在RAS突变肿瘤。中位随访45.6个月后，3-CTx组R0/R1肝切除术率为56.9% (95%CI 48%~66%)，2-CTx组R0/R1肝切除术率为48.4% (95%CI 39%~57%) (P=0.17)。3-CTx组的中位总生存期为43.4个月，2-CTx组为40个月。 (编译 马晓梅)


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