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45岁男性PSA筛查时 侵袭性癌检出率极低且指检无效

作者： 来源： 发布时间：2022-03-25

德国研究者Arsov等报告，在45岁男性中，前列腺特异性抗原(PSA)筛查检出的侵袭性(ISUP >3级)前列腺癌的患病率非常低。直肠指检(DRE)对前列腺癌的早期检测没有效果。(Int J Cancer. 2022年1月25日在线版 DOI: 10.1002/ijc.33940)

前列腺癌筛查尚无普遍接受的策略。为了明确45岁或50岁开始的、风险适应性PSA筛查的有效性，该项随机试验(PROBASE)于2014年2月至2019年12月招募46 642例45岁的男性，PSA检测将其分为低危组(<1.5 ng/ml)、标危组(1.5~2.99 ng/ml)或高危组(>3 ng/ml)。确认PSA>3 ng/ml的参与者被建议接受多参数磁共振成像(mpMRI)活检。23 341名参与者在45岁时立即接受了PSA筛查，23 301名在50岁时接受了DRE以及延迟了的PSA筛查。

结果显示，即刻筛查组23 301名参与者接受基线PSA筛查，其中89.2%为低危组，9.3%为标危组，1.5%(344名)为高危组。重复PSA检测证实186例(0.8%)为高危患者，其中120例(64.5%)接受了活检。共检出48例前列腺癌(总患病率为0.2%)，其中15例为ISUP 1级，29例为ISUP 2级，4例为ISUP >3级的癌症。延迟筛查组23 194名参与者入组，6537名接受了DRE，有57例结果可疑，其中2例为前列腺癌(均为ISUP 1级，检出率为0.03%)。

(编译 陈志远)


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