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肿瘤治疗不良反应风险的确存在性别差异

作者： 来源： 发布时间：2022-03-25

美国Fred Hutchinson癌症中心Unger等报告，在多种治疗模式下，女性肿瘤患者的有症状性不良反应(AEs)和血液学AEs的严重程度较男性患者更高，提示的确存在广泛的性别差异。这可能是由于不良反应报告、药物代谢或分布的药物基因组学、总治疗剂量和/或治疗依从性等方面的差异所致。免疫疗法的性别差异尤为显著，有深入研究必要。(J Clin Oncol. 2022年2月4日在线版 DOI：10.1200/JCO.21.02377)

有研究表明，女性患者化疗时不良事件比男性多，但少有研究评估免疫或靶向治疗的性别差异。该研究评估了不同治疗模式发生不良反应的性别差异。

在1980年至2019年期间进行的SWOG Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中，研究者按性别分析了治疗相关的不良反应，不包括性别特异性肿瘤。

共纳入23296例患者，其中女性8838例(37.9%);男性

14 458例(62.1%)。对202项试验中出现的274 688次不良反应进行分析，17 417例患者接受了化疗，319例接受了免疫治疗，3 560例接受了靶向治疗。最常见的肿瘤类型是胃肠道肿瘤(26.1%)、肺部肿瘤(20.5%)和白血病(12.1%)。

64.6%患者(15 051例)出现了一次或多次严重(≥3级)不良反应。与男性相比，女性发生严重不良反应的风险增加34%(OR=1.34，95%CI 1.27~1.42，P<0.001)，其中接受免疫治疗的患者中，女性发生严重不良反应风险较男性增加49%(OR=1.49，95%CI 1.24~1.78，P<0.001)。在所有治疗中，尤其是免疫治疗，女性出现严重症状性不良反应的风险增加(OR=1.66;95%CI 1.37~2.01，P<0.001)。接受化疗或免疫疗法的女性经历了额外的严重血液学不良反应。在非血液学不良反应风险方面未发现有统计学意义的性别差异。 (编译 张楠)


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