美国国家癌症研究所Pasqual等报告，除白血病外，儿童和青年分化型甲状腺癌(DTC)患者接受放射性碘(RAI)治疗与几种实体瘤患病风险增高均相关，尤其是接受治疗20年后，提示有必要对这类人群进行长期监测随访。(J Clin Oncol. 2022年1月19日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01841)

RAI治疗与白血病风险的增加有关，但第二实体恶性肿瘤的风险仍不清楚。为了量化分析RAI治疗儿童和青年DTC相关的第二恶性肿瘤风险，该研究自美国9个SEER癌症登记处入组1975~2017年的相关数据，使用泊松回归在45岁前确诊非转移性DTC且幸存≥5年和≥2年者中分别评估了RAI治疗(应用 vs. 不应用或未知)与实体和血液系统恶性肿瘤的相对风险(RR)。

结果显示，入组27 050例≥5年的幸存者(中位随访15年)，RAI治疗(45%)与实体恶性肿瘤风险的增加相关(RR=1.23，95%CI 1.11~1.37)。其中子宫癌(RR=1.55，95%CI 1.03~2.32)的风险显著增高，而唾液腺癌(RR=2.15，95%CI 0.91~5.08)、胃癌(RR=1.61，95%CI 0.70~3.69)、肺癌(RR=1.42，95%CI 0.97~2.08)和女性乳腺癌(RR=1.18，95%CI 0.99~1.40)的风险未显著增高。

在≥20年的幸存者中，最常见癌症类型的总体风险(RR=1.47，95%CI 1.24~1.74)和女性乳腺癌(RR=1.46，95%CI 1.10~1.95)的风险最高。在32 171例≥ 2年的幸存者中，RAI治疗与血液系统恶性肿瘤风险的增高相关(RR=1.51，95%CI 1.08~2.01)，包括白血病(RR=1.92，95%CI 1.04~3.56)。预计儿童和年轻成人DTC幸存者中6%的实体癌症和14%的血液系统恶性肿瘤可归因于RAI。 (编译 张凤新)