北京大学肿瘤医院

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复发性或转移性鼻咽癌 抗PD-1单药治疗时EBV DNA有预后价值

作者: 来源: 发布时间:2022-04-25

中山大学肿瘤防治中心王风华教授等报告,抗PD-1单药治疗的复发性或转移性鼻咽癌(RM-NPC)患者中,血浆EBV DNA可能是预后标志物,且可监测疾病进展。[JAMA Netw Open. 2022; 5(3): e220587. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.0587]

在抗 PD-1单药治疗的RM-NPC患者中,为了评价血浆EBV DNA滴度的预后价值和其在疾病进展监测中的作用,该项前瞻性临床试验(POLARIS-02)于2016年12月22日至2019年2月19日在中国17个中心入组279例抗PD-1单药治疗的RM-NPC患者,其中190例被随访至2020年2月19日。在治疗前和每4周,研究者检测一次血浆EBV DNA,直至疾病进展。主要终点为血浆EBV DNA作为无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、持久临床获益(定义为≥6个月的PFS)和疾病进展的预测因子。

结果显示,179例抗PD-1治疗的RM-NPC患者中,148例(82.7%)为男性,中位年龄为46岁(22~71岁)。基线时较高的EBV DNA滴度与较短的中位OS相关(HR=1.88,95%CI 1.22~2.89,P=0.004)。第4周EBV DNA滴度与基线时的比值,>0.5患者的中位OS更短(HR=2.18,95%CI 1.30~3.65,P<0.001)。基线EBV DNA滴度较高者的持久临床获益率更低(19.6% vs. 38.0%,P=0.01)。同样,第4周EBV DNA滴度与基线时的比值大于0.5者的持久临床获益率更低(10.5% vs. 59.3%,P<0.001)。此外,在影像学进展之前的中位2.6个月(IQR:0.9~4.5个月)时,EBV DNA滴度显著增高。

(编译 张子佩)