美国国家癌症研究所Clarke等报告的一项队列研究的结果表明，非子宫内膜样子宫癌的死亡率显著增加，与最近的发病率趋势一致。与这些趋势有关的因素还没有被很好地了解，需要对可能的机制进行更多的调查。尽管发病率稳定，但子宫内膜癌的死亡率在过去十年的人口水平上没有下降，这表明在治疗这些癌症方面进展有限。非西班牙裔黑人妇女子宫体癌死亡率的显著差异不能完全用诊断时的亚型分布和分期来解释。(JAMA Oncol. 2022年5月5日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2022.0009)

子宫癌的发病率一直在上升，尤其是侵袭性、非子宫内膜样亚型的发病率，这在非西班牙裔黑人女性中不成比例地更高。亚型特异性趋势与子宫癌死亡率的关系，以及诊断时肿瘤亚型和分期与以人口为基础的子宫癌死亡的种族差异的作用尚不清楚。

该研究的目的是探讨子宫切除术后不同种族和民族的子宫癌组织亚型和分期归因死亡率。

该队列研究使用了美国监测、流行病学和最终结果-18基于发病率的死亡率数据库，约占美国人口的26%，包括2000年至2017年发生的死亡。子宫切除术校正是基于行为风险因素监测系统的子宫切除术患病率数据。

2000年至2017年诊断的子宫体癌病例的未矫正率和矫正率，以及2010年至2017年发生的子宫体癌死亡人数，都是根据2000年美国标准人口进行年龄校正，表达为每10万人年。使用对数线性回归计算年变化率的百分比。数据分析时间为2021年3月10日至5月20日。

2000~2017年被诊断为子宫癌的女性208 587例(15 983例，7.7%为亚裔;302例，9.7%为黑人;23 096例，11.1%为拉美裔;149 206例，71.5%为白人)，在2010年至2017年，有16 797人死于子宫癌，对应的子宫切除术矫正死亡率为15.7/10万人年。

总体而言，根据诊断时的组织学亚型和分期，黑人妇女的子宫切除术矫正率最高。在所有女性中，子宫体癌死亡率从2010年到2017年每年显著增加1.8%(95%CI 1.5%~2.9%)，非子宫内膜样癌的死亡率也显著增加(2.7%，95%CI 1.8%~3.6%)，亚裔女性(3.4%，95%CI 0.3%~6.6%)，黑人(3.5%，95%CI 2.2%~4.9%)，西班牙裔(6.7%，95%CI 1.9%~11.8%)，白人女性(1.5%，95%CI 0.6% ~2.4%)的死亡率也增加。相反，子宫内膜样癌的死亡率保持稳定。

(编译 邢云)