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RET TKI治疗时或发生乳糜积液
作者： 来源： 发布时间：2022-07-20
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Kalchiem-Dekel等报告，在接受选定的RET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间，患者可能会出现乳糜积液。在避免恶化性积液向进行性恶性肿瘤潜在的错误归因方面，认识这种不良事件具有重要的预防作用。(J Thorac Oncol. 2022年7月2日在线版 DOI: 10.1016/j.jtho.2022.06.008)
自发性乳糜积液罕见，但已偶见于RET TKI治疗的患者中。该项多中心、回顾性研究评估了接受RET TKI治疗患者的乳糜渗出频率，评估指标包括乳糜性积液患者的临床病理学特征和管理。
结果显示，泛癌队列包括7517例接受≥1种多激酶抑制剂(MKI)/选择性RET TKI治疗的患者，以及96例接受Selpercatinib和/或Pralsetinib治疗的选择性TKI队列患者。乳糜性积液最常见于Selpercatinib治疗(7%)，其次是Agerafenib(4%)、卡博替尼(0.3%)和Lenvatinib(0.02%)，在Pralsetinib中未见。12例发生乳糜胸，5例发生乳糜腹水，5例同时出现。
从TKI开始治疗到症状确诊的时间为0.5~50个月。乳糜胸相对乳糜腹水，中位的液体甘油三酯水平更低，分别为397 mg/dL(IQR：304~4000 mg/dL)和3786 mg/dL(IQR：842~6596 mg/dL，P=0.035)。13%(3/22)的积液中存在恶性细胞。淋巴管造影未见乳糜漏。初次引流后，76%的乳糜胸患者和80%的乳糜腹水患者需要额外的干预措施。Selpercatinib剂量减少率和停药率在乳糜积液中分别为47%和0%。从确诊到疾病进展的中位时间未到达(95%CI 14.5个月~未达到)，到停用TKI的中位时间为11.4个月(95%CI 8.2~14.9个月)。
(编译 张书语)
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