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CNS复发的MCL 依鲁替尼或优于优选的化疗

作者： 来源： 发布时间：2022-07-20

意大利研究者Rusconi等报告，在中枢神经系统(CNS)复发的套细胞淋巴瘤(MCL)患者中，与血脑屏障穿透性化疗相比，依鲁替尼治疗的生存率更高，应被视为一种治疗选择。添加鞘内治疗与总生存改善无关。(Blood. 2022年7月5日在线版DOI: 10.1182/blood.2022015560)

MCL的CNS复发是一种预后不佳的罕见现象，目前尚无标准疗法。鉴于依鲁替尼对复发/难治性MCL有效且可穿透血脑屏障(BBB)。为了明确依鲁替尼或化学免疫疗法治疗患者的结局，该项多中心回顾性国际研究入组CNS复发的MCL患者，他们于2000~2019年接受了以CNS病灶为标的的治疗。主要终点为总生存期(OS)。

结果显示，入组88例患者，中位年龄65岁(39~87岁)，76%为男性，从淋巴瘤确诊到CNS复发的中位时间为16个月(1~122个月)。依鲁替尼队列29例，BBB交叉化疗(即大剂量甲氨蝶呤联合或不联合阿糖胞苷队列29例(BBB队列)，其他治疗队列30例。

与BBB队列相比，依鲁替尼队列的中位OS(16.8个月 vs. 4.4个月，P=0.007)和中位无进展生存期(PFS：13.1个月 vs. 3.0个月，P=0.009)均更长。多变量Cox回归模型显示，依鲁替尼治疗是OS(HR=6.8，95%CI 2.2~21.3，P<0.001)和PFS(HR=4.6，95%CI 1.7~12.5，P=0.002)最强的有利的独立预测因子，随后是首次MCL确诊至CNS疾病进展(POD)时间>24个月(死亡：HR=2.4，95%CI 1.1~5.3，P=0.026;死亡或进展：HR=2.3，95%CI 1.1~4.6，P=0.023)。

系统的以CNS病灶为标的的治疗中添加鞘内化疗与OS的改善无关(P=0.502)，不同形态学类型也是如此(经典型对比其他类型，P=0.118)。 (编译 何思成)


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