瑞士 Zurich大学Dimitriou等报告的一项国际、回顾性、队列研究显示，黏膜黑色素瘤(MM)预后差。抗PD-1联合或不联合伊匹单抗治疗效果相似，且无种族/民族差异。鼻-口腔原发癌经抗PD-1联合伊匹单抗治疗的缓解率在数字上较高，生存无差异。对于其他主要部位，加入伊匹单抗并没有显示出比抗PD-1更大的好处。在应答者中，中位缓解持续时间(mDOR)短，获得性耐药很常见。其他因素，包括转移部位和数量与生存相关。(Ann Oncol. 2022年6月16日在线版 DOI：10.1016/j.annonc.2022.06.004)

MM是一种罕见的黑色素瘤亚型，生物学特性明显，预后不良。免疫检查点抑制剂(ICI)有效性的数据有限。该研究通过原发部位和种族/种族来确定ICI对MM的疗效。

回顾性队列研究数据来自澳大利亚、欧洲、美国和亚洲25个癌症中心。组织学证实为MM的患者接受抗PD-1联合或不联合伊匹单抗治疗。主要终点为缓解率(RR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)，通过原发部位(鼻-口腔、泌尿生殖系统、肛门及直肠、其他)、种族/民族(高加索裔、亚裔、其他)和治疗进行分层。进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析。

共纳入545例患者：高加索裔331例(63%)，亚裔176例(33%)，其他族裔20例(4%)。原发部位包括肛门直肠113例(21%)、泌尿生殖系统178例(32%)、鼻-口腔206例(38%)，其他45例(8%)。348例(64%)接受抗PD-1治疗，197例(36%)接受抗PD-1联合伊匹单抗治疗。

RR、PFS和OS在原发部位、种族或治疗方法方面无差异。与抗PD-1(29%，95%CI 21%~37%)相比，抗PD-1联合伊匹单抗治疗鼻-口腔组的RR更高(40%，95%CI 29%~54%)。35%的初始治疗应答患者疾病进展。mDOR为26个月(95%CI 18个月~未达到)。

与较短的PFS相关的因素为ECOG PS评分≥3分(P<0.01)、乳酸脱氢酶(LDH)水平超出参考值范围上限(ULN：P=0.01)、肺转移(P<0.01)和≥1次既往治疗(P<0.01)。与较短的OS相关的因素为ECOG PS评分≥1分(P<0.01)、LDH >ULN(P=0.03)、肺转移(P<0.01)和≥1次既往治疗(P<0.01)。

(编译 郑玉梅)