北京大学肿瘤医院

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Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌 影像学监测的复发与某类患者生存相关

作者: 来源: 发布时间:2022-09-26

美国北卡罗来纳大学教堂山分校Greenberg等报告,与有体征/症状相比,无症状影像学检查发现的复发与较低的三阴性和HER2阳性癌症死亡风险相关,但与ER或PR阳性、HER2阴性癌症不相关。需要进行一项随机试验来评估这些亚组转移的影像学监测结果。(J Natl Cancer Inst. 2022年8月1日在线版 doi: 10.1093/jnci/djac131.)

局部乳腺癌治疗后随访指南建议:仅对存在患者体征/症状的情况下给予远处转移的影像学检查。然而,指南并没有更新以反映影像学、全身治疗或对生物亚型理解的进展。该研究评估了远处复发检测模式与生存之间的关系。

这项观察性研究选取了2006~2007年Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌的分期分层随机样本,并随访到2016年,其中包括来自1217家癌症委员会机构的每家最多10例女性(10 076例)。解释变量为复发检测模式(无症状影像学vs. 体征/症状)。结果是从最初的癌症诊断到死亡的时间。登记员提取扫描类型,目的(癌症相关vs. 非癌症相关,无症状监测vs. 无检测)和复发。数据结合每个患者的国家癌症数据库记录。

监测影像学检测到的远处复发率为23.3%(284/1220),体征/症状提示的为76.7%(936/1220)。

基于倾向性加权多变量Cox比例风险模型,如果ER和PR阴性、HER2阴性(三阴性:HR=0.73,95%CI 0.54~0.99)或HER2阳性(HR=0.51,95%CI 0.33~0.80),无症状影像学检查较体征/症状发现的复发患者的死亡风险低。未观察到与ER或PR阳性、HER2阴性(HR=1.14,95%CI 0.91~1.44)癌的相关性。

(编译 鲁雅丽)