华盛顿退伍军人事务部医疗中心Faselis等报告，在美国预防服务工作组不建议进行低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查的吸烟者中，肺癌风险很高，这提示需要预测模型来识别出这些吸烟的高危亚组人群以接受筛查。（JAMA Oncol. 2022年7月28日在线版  doi: 10.1001/jamaoncol.2022.2952）

为了探究美国预防服务工作组不建议进行LDCT筛查的老年吸烟者罹患肺癌的风险，该项队列研究自国家心肺血液研究所获得心血管健康研究（CHS）数据。CHS从1989年6月到1993年6月在美国招募了5888名≥65岁的社区居民，并收集了有关吸烟史的大量基线数据。目前的分析仅限于4279名无癌个体，包括吸烟史和戒烟持续时间的基线数据。主要终点为截至2011年12月31日，中位随访13.3年内的肺癌发病率。

结果显示，参与者平均72.8岁，2450名（57.3%）为女性，663名（15.5%）为非洲裔美国人，3585名（83.8%）为白人，31名（0.7%）为其他种族。在861例非重度吸烟者（<20包-年）中，戒烟≥15年者、戒烟<15年者、目前吸烟者分别有615例、146例和100例，吸烟包-年数中位值分别为7.6（IQR：3.3~13.5包-年）、10.0包-年（IQR：5.3~14.9包-年）和11.4包-年（IQR：7.3~14.4包-年）。在1445例重度吸烟者（≥20包-年）中，戒烟≥15年者、戒烟<15年者、目前吸烟者分别有516例、497例和432例，吸烟包-年数中位值分别为34.8包-年（IQR：26.3~48.0包-年、48.0包-年（IQR：35.0~70.0包-年）和48.8包-年（IQR：31.6~57.0包-年）。

从不吸烟者、<20包-年的目前吸烟者、 ≥20包-年且戒烟≥15年的曾吸烟者分别有1973例、100例和516例，肺癌发病分别有10例（0.5%）、5例（5.0%）和26例（5.0%）。与从不吸烟者相比，针对目前非重度吸烟者和戒烟<15年的曾吸烟者，不推荐LDCT筛查时肺癌发病的疾病归因风险比（HR）分别为10.54（95%CI 3.60~30.83）和11.19（95%CI 5.40~23.21），校正年龄、性别和种族的HR分别为10.06（95%CI 3.41~29.70）和10.22（95%CI 4.86~21.50）。

（编译 李金珠）