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老年或体弱的AML患者 异基因造血干细胞移植或无益
作者： 来源： 发布时间：2022-12-15
美国华盛顿大学医学院Fred Hutchinson癌症研究中心Sorror等报告，校正了急性髓系白血病(AML)和患者特异性变量后，同种异基因造血细胞移植(HCT)对全体患者、老年患者或体弱患者群体均无益处。目前为年老体弱AML患者提供HCT的做法是没有证据支持的，需要随机试验来评估。(Blood. 2022年10月19日在线版)
该项前瞻性观察性研究自13个机构纳入AML治疗患者，并分为全队列、≥65岁队列、合并症高负担队列、中等细胞遗传学风险队列、不良细胞遗传学风险队列和首次完全缓解伴或不伴可测量残留疾病队列，以分析HCT与生存率、生活质量(QOL)、功能和老年健康之间的关系。在2年内，患者健康和偏好接受了8次评估。
结果显示，在692例可评估的患者中，46%接受了HCT，2年生存率为58%。在未校正的模型中，HCT与全队列和大多数亚组队列死亡风险的降低均相关。然而，在考虑了与死亡率增高相关的协变量(年龄、合并症负担、疾病风险、虚弱、QOL受损、抑郁和功能受损)后，HCT和较长生存期之间的相关性在所有队列中都消失了。
与未接受HCT治疗的患者相比，虽然那些接受治疗的患者在功能、社交生活、体能状态和抑郁症状方面均表现得更好，但在接受HCT治疗后，这些健康优势消失了。接受HCT者和非接受者虽然同样将治愈列为治疗的主要目标，而内科医生期望前者有更多的获益。健康受损否定了HCT对AML有生存益处的论断，这表明未校正的、观察得出的获益主要是由于选择了更健康的人群。 (编译 王博宇)
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