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局限期小细胞肺癌放疗 更大剂量日一次方案或也可
作者： 来源： 发布时间：2023-02-14
美国纽约州立大学Bogart等报告，局限期小细胞肺癌，虽然45 Gy日两次的胸部放疗仍为标准治疗，但更大剂量日一次的放疗或也可考虑选用。(J Clin Oncol. 2023年1月9日在线版)
虽然1级证据支持45 Gy日两次的放疗作为局限期小细胞肺癌的标准疗法，但在临床实践中，大多数患者接受更大剂量的每天一次的放疗。增加放疗剂量是否能改善预后还有待进一步证实。该项Ⅲ期试验CALGB 30610/RTOG 0538分两个阶段进行。
在第一阶段，局限期疾病患者随机接受45 Gy日两次、70 Gy日一次或61.2 Gy伴随增强放疗，化疗(共4个)从第1个周期或第2个周期开始。在第二阶段，根据按计划开展的中期毒性分析，停止了对61.2 Gy组的分配，并继续对其余两组进行研究。主要终点是意向性治疗人群的总生存期(OS)。
结果显示，试验于2008年3月15日开始，于2019年12月1日关闭。分析中包括45 Gy日两次组313例、70 Gy日一次组325例的所有被随机患者。中位随访4.7年，70 Gy日一次组的OS没有改善(HR=0.94，95%CI 0.76~1.17，P=0.594)。
45 Gy日两次组的中位生存期为28.5个月，70 Gy日一次组为30.1个月，5年OS率分别为29%和32%。治疗可耐受，严重不良事件(包括食管和肺毒性)的发生率两组相似。 (编译 王博宇)
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