北京大学肿瘤医院

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初始未用CSI的婴幼儿期髓母细胞瘤 部分亚组复发后接受挽救性CSI可改善生存

作者: 来源: 发布时间:2023-02-14

加拿大研究者Erker等报告,初始治疗未选用颅脊髓照射(CSI)的婴幼儿期髓母细胞瘤(iMB)患者中,复发后相当比例的接受了挽救治疗。若干亚组患者接受挽救性CSI可改善复发后生存。(J Clin Oncol. 2022年12月22日在线版)

iMB患者通常不进行CSI治疗,以避免迟发性神经认知问题。为了评估未CSI治疗后复发的iMB患者的挽救治疗策略和预后特征,该项大型国际队列纳入380例<6岁的、初始治疗未选用CSI的、复发性iMB患者,探究复发后生存(PRS)情况。

结果显示,294例接受治疗患者的3年PRS率为52.4%(95%CI 46.4%~58.3%),中位复发时间为11个月。150例接受治愈性治疗的患者有分子亚组数据可用,sonic hedgehog(SHH)亚组、第4组和第3组的3年PRS率分别为60%、84%和18%(P=0.0187)。

在多变量分析中,局部复发(P=0.0073)、SHH分子亚组(P=0.0103)、复发后使用CSI(P=0.0161)和初诊时年龄≥36个月(P=0.0494)与生存率的提高相关。大多数患者(73%)接受了挽救性CSI;虽然挽救性化疗的应用无显著性,但其使用可能挽救性CSI<35 Gy的儿童亚组有益(P=0.007)。

(编译 段晶耀)