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过去30年全球50岁以下早发癌增加近80%

作者: 来源: 发布时间:2023-11-29

浙江大学医学院Zhao等报告了一项研究,基于2019全球疾病负担(GBD)数据,对全球29种肿瘤负担进行了分析。报告显示,1990年至2019年,全球早发(年龄<50岁)癌症发病人数增加了79.1%,达到326万例;早发性癌症归因死亡人数增加了27.7%,达106万例。(BMJ Oncology. 2023; 2: e000049.)

不同地区、国家、性别和癌症类型之间的早发性癌症归因死亡率和伤残调整生命年(DALY)均存在显著差异。鼓励健康的生活方式可以减轻早发性癌症的疾病负担。

发病率

2019年,早发性的乳腺癌、气管癌/支气管/肺癌、胃癌、结直肠癌的死亡率和DALY最高,占据排名前四位。其中,早发性乳腺癌在全球人口中的发病率(13.7/10万)和死亡率(3.5/10万)最高。早发性肾癌和卵巢癌死亡率的上升趋势最快。

2019年,女性疾病负担最大的早发癌症是乳腺癌,男性疾病负担最大的早发癌症是肺癌。1990年,早发胃癌在早发消化系统癌症中的占比最大(30.9%),其次是早发结直肠癌(23.3%)和肝癌(21.6%)。但到了2019年,早发结直肠癌的占比(36.8%)已超过胃癌,成为患病人数最多的早发消化系统癌症。

从全球来看,自1990年以来,早发性鼻咽癌和早发性前列腺癌的发病率上升趋势最快,年度百分比变化估计值分别为2.28%和2.23%;而早发性肝癌的发病率下降幅度最大,同比下降约2.88%。在男性和女性中,早发性结肠直肠癌的DALY都很高,均排在前五名内。

社会人口学指数(SDI)高至中等程度地区和SDI中等程度地区早发性癌症的疾病负担最大。早发性癌症的发病率随着SDI的增高而增加;当SDI从0.7增至1时,死亡率明显下降。

2019年北美地区、澳大拉西亚(注:澳大利亚的大陆区域)和西欧地区早发癌症的发病率最高。中低收入国家的早发性癌症负担也是一个主要的公共卫生问题。早发性癌症死亡率最高的是大洋洲、东欧地区和中亚地区。在低收入或中等收入地区,就死亡率和疾病负担而言,早发性癌症对女性的影响明显高于男性。

危险因素

饮食风险因素(红肉摄入量高、水果摄入量低、高钠饮食、牛奶摄入量低等)、饮酒和吸烟是早发性癌症主要的潜在风险因素。

早发乳腺癌伤残调整寿命年(DALY)的主要危险因素:饮酒(占比4.5%)、吸烟(4.4%)、红肉摄入量高(2.9%)、空腹血糖高(2.6%)和缺乏运动(0.6%)。

早发肺癌最重要的危险因素是吸烟(41.4%),其次是水果摄入量低(4.4%)和空腹血糖高(3.2%)。

早发结直肠癌的6种主要危险因素是:不良饮食(低奶、低全谷物、低钙饮食)、饮酒、吸烟、缺乏运动、BMI高、空腹血糖高。吸烟和高钠饮食是早发胃癌的主要危险因素。

2020~2030年全球早发癌症发病和死亡预测

2020~2030年,女性早发癌症的总体年龄标化发病率高于男性,此期间的年龄标化发病率和死亡率变化趋势,男性和女性类似。全球早发癌症的年龄标化发病率会继续增加,而死亡率相比2019年略有增加。

1990~2030年,40~44岁和45~49岁年龄组是早发癌症发病率和死亡率的主要群体。到2030年,全球早发性癌症的发病率和死亡率预计将分别增加31%和21%,其中40岁者受到的影响最大。

研究者表示,该研究存在几个局限性:首先,GBD数据的准确性受不同国家癌症登记数据质量的影响,可能存在漏报和诊断不足的问题;其次,筛查和早期暴露的环境因素可能影响观察到的趋势;再次,尽管生活方式因素可能有影响,但抗生素的使用、肠道微生物群、室外空气污染和生命早期的暴露这些新因素的影响值得进一步探究。

(编译 刘雨奇)