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保乳术后筛查切缘阳性率是否低于临床检测？
作者： 来源： 发布时间：2013-10-11
来自荷兰的研究显示，保乳术（BCS）后肿瘤切缘阳性已经作为乳腺癌外科治疗的主要质控标准之一。荷兰国家指南指出，切缘阳性率导管原位癌不得超过30%和浸润癌不得超过20%。
该项研究目的为了明确是否BCS后筛查（BDBC）发现切缘阳性率少于临床检测（CBDC）到的切缘阳性率，并进一步研究BCS后切缘阳性后续治疗的选择。研究者收集荷兰癌症登记库2008年7月2009年12月接受BCS年龄在50~75岁的浸润性乳腺癌妇女数据，并从国家癌症筛查项目（北部和东部地区）收集了SDBC的数据合并。对筛查史、临床和病理等因素与边缘状态的相关性进行了多因素评价。
1537例浸润性乳腺癌的患者中，有873（57%）例通过筛查诊断为切缘阳性。小肿瘤（87% vs 69%，T1肿瘤，即T≤2 cm），分化良好（33% vs. 26%）、术前确诊（98% vs. 96%）、非教学医院诊断（60% vs. 66%）、淋巴结阴性（LNs）（80% vs. 68%）与SDBC显著相关。此外的170例切缘阳性的患者，多变量分析表明，医院，肿瘤大小，多病灶，淋巴结阳性，缺乏术前诊断是切缘阳性的预测因子。SDBC和CDBC之间没有差异。切缘阳性的患者中，90%的患者追加手术治疗。与CDBC相比，SDBC并没有降低BCS后阳性切缘风险。尽管11%的浸润癌可能发生切缘阳性，远低于指南中的比例，可能是因为SDBC存在很多积极的因素（如原发肿瘤小、单发病灶、淋巴结阴性、术前确诊），与CDBC相比较，避免了切除不充分。（编译 吕雅蕾 审校 刘巍）
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