美国Roswell Park癌症研究所的Song Yao等报告的一项研究显示，血清25-羟基维生素D(25-OH D)水平与乳腺癌预后特征及患者的预后独立相关，在绝经前患者中尤其明显。该项大型、设计完善的前瞻性队列研究提供了关于维生素D水平与乳腺癌低发病率及死亡率相关的确切证据。(JAMA Oncol. 2016年11月10日在线版)

维生素D预防乳腺癌复发及死亡的作用是长期存在的，但是来自前瞻性队列研究的数据非常有限。25-OH D是代表维生素D状态的血清生物标志物。

这项始于2006年的路径研究是关于乳腺癌生存者的前瞻性队列研究，在乳腺癌确诊时检测该指标，研究其与预后的相关性。2013年完成患者入组，随访还在继续。患者来自Kaiser Permanente中心，这是北加利福尼亚的一个大型的综合健康管理机构。浸润性乳腺癌的女性患者在诊断后2个月内，知情同意后入组。总的入组率为46%(4505/9820例)。

基本访视之后，在第12、24、48、72、96个月分别对入选者进行健康及并发症情况的随访。这项病例队列研究选择1 666例有血清标本的入选者，用来评价25-OH D的预测价值，并保证亚组的人种及临床亚型具有代表性。2014年1月5日至2015年3月15日进行数据分析。

主要研究终点为乳腺癌复发、第二原发癌及死亡。患者平均年龄为58.7岁。血清25-OH D浓度在进展期乳腺癌患者中较低，三阴性绝经前患者最低。浓度水平与疾病进展及死亡风险呈负相关。25-OH D高浓度患者的总生存期(OS)优于低浓度者。

校正临床预后因素后，这种相关性依然存在(HR=0.72，95%CI 0.54~0.98)。在绝经前患者中，与OS的相关性更加明显，同时还与乳腺癌特异生存及无浸润性乳腺癌生存有关(OS，HR=0.45，95%CI 0.21~0.96;乳腺癌特异生存期，HR=0.37，95%CI 0.15~0.93;无浸润性乳腺癌生存期，HR=0.58，95%CI 0.34~1.01)。

(编译 赵桐 审校 王永胜)