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女性乳腺癌患者放疗后局部缺血性心脏病风险增加
作者： 来源： 发布时间：2013-10-11
英国牛津大学Darby等研究显示，在乳腺癌放疗期间心脏电离辐射暴露可增加缺血性心脏病的发生率，且发生率的增加与心脏平均照射剂量成比例，于暴露后数年内开始，并持续至少20年。存在心脏高危因素的女性乳腺癌患者风险性更高。（N Engl J Med.2013年3月14日在线版）
乳腺癌的放疗会偶然出现的对心脏电离辐射的暴露。这种暴露对日后发生缺血性心脏病的风险尚不确定。该中心对自1958~2001期间在瑞典和丹麦接受乳腺癌放疗的2168名女性就主要冠状动脉事件（如心肌梗死、冠状动脉重建或死于缺血性心脏病）进行了一项以人群为基础的病例对照研究。该研究包括了963名存在主要冠状动脉事件的女性和1205名对照者。从医院病例记录获取每例患者的信息。对于每一名女性，研究者根据她的放疗图表对全心和冠脉左前降支的平均照射剂量进行估算。结果显示，全心照射平均剂量为4.9 Gy（0.03-27.72）。主要冠状动脉事件发生率呈线性，按7.4%/Gy的比例随全心照射平均剂量的增加而增加（95%CI 2.9~14.5，P＜0.001），并且无明显的阈值。这种风险增加始于放疗后前5年内，并持续至放疗后的第3个10年。在放疗时有心脏高危因素的女性和无心脏高危因素的女性主要冠状动脉事件发生率的增加比例相似。（编译 常靓 审校 刘巍）
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