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肝硬化对肝癌患者术后复发的影响

作者： 来源： 发布时间：2017-03-06

肝组织的肿瘤重新形成是肝硬化型肝癌患者术后复发的主要原因。然而，这部分患者的术后复发模式及每年复发率仍不清楚。一项回顾性研究表明，有肝硬化病史的肝癌患者的预后不良可能与更高的肝癌形成概率有关。随着时间的推移，肝细胞癌患者的术后复发风险持续存在。(JAMA Surg. 2017年1月4日在线版)

该研究回顾性分析了日本虎门医院及美国约翰·霍普金斯医院自1995年1月1日至2014年12月31日的799例接受根治性肝切除术的肝细胞癌患者。所有患者中，424例符合纳入标准：73例肝功能正常，351例有肝硬化病史。64例组织学上证实肝实质正常的患者与64例存在肝硬化的患者配对，并比较两组患者术后的复发情况。

结果显示，配对的128例(平均年龄64.0岁;93例男性患者，35例女性患者)患者中，无肝硬化组及肝硬化组患者的1年、3年、5年累积复发率分别为17.2%、23.0%、37.5%及25.0%、55.5%、72.1%(P=0.001)。两组的3年疾病特异性生存率分别为85.7%和75.4%，5年的分别为74.9%和59.1%。患者术后5年内的每年复发率在无肝硬化组(5.%)较肝硬化组更低(12.7%，P=0.003)。

对复发模式的评估显示，切缘附近或肝外的多发灶复发，在无肝硬化组更常见(50.0% vs 15.4%，P=0.01)，而远外的孤立性复发则在肝硬化组更常见(53.8% vs 5.6%，P<0.001)。

(编译 廖全 审校 项晓军 熊建萍)

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