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霍奇金淋巴瘤幸存者 放疗是否联合蒽环类药物都增加心衰风险
作者： 来源： 发布时间：2017-03-06
荷兰国家癌症研究所Frederika A. van Nimwegen等报告，霍奇金淋巴瘤患者放疗及采用或不采用含蒽环类药物化疗后，心力衰竭的发生风险增高。该定量评估结果可被用于评估治疗前、放疗计划期间和随访期间心力衰竭的发生风险。(Blood. 2017年1月31日在线版)
已知霍奇金淋巴瘤幸存者采用放疗和(或)化疗可增加心力衰竭风险，但是放疗的剂量-效应关系未无定论。自一项1965~1995年纳入2617例被诊断为霍奇金淋巴瘤的<51岁的5年幸存者的队列中，该项队列对照研究纳入的病例组(91例)为首次心血管诊断为中度或重度心力衰竭的患者，对照组(278例)根据年龄、性别和淋巴瘤诊断日期匹配。从病案中提取治疗和随访信息，根据个人放疗时典型的CT数据重建结果来评估平均心脏剂量(MHD)和平均左室剂量(MLVD)。
结果显示，病例组的平均MLVD为16.7 Gy，对照组的为13.8Gy(P=0.003)。心力衰竭发生风险随MLVD的增加而增加，相对于0 Gy的放疗剂量，MLVD为1~15 Gy、16~20 Gy、21~25 Gy及≥26 Gy时，心力衰竭发生风险比分别为1.27、1.65、3.84和4.39(P<0.001)。
含蒽环类化疗增加心力衰竭发生率至2.83倍(95%CI 1.43~5.59)，与MLVD无明显的交互作用(P=0.09)。MLVD为0~15 Gy、16~20 Gy及≥21 Gy时，25年累积的心力衰竭发生率分别为4.4%、6.2%和13.3%。在未采用蒽环类治疗的患者中，心力衰竭发生率分别为11.2%、15.9%和32.9%。
(编译 张静静)
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