免疫治疗停药后部分疗效仍持续

美国加州利福尼亚大学圣地亚哥医学院Rana R McKay报告的最新研究表明，一些接受肿瘤免疫治疗的患者，即使在因为严重不良反应而停止使用免疫药物后，仍有持续的临床获益。（摘要号467）

该研究中有19例因晚期肾癌而接受PD-1抑制剂或者PD-L1抑制剂免疫治疗的患者，他们虽然对治疗有应答但都因严重的不良反应而早期停药，其中约一半（42%，8例）患者的反应持久，意味着这些患者可以在6个月甚至更长时间内不需要进一步的系统治疗。8例患者中，1例患者完全缓解，7例部分缓解；而且其中6例患者的疗效一直持续，处于无疾病进展状态。这8例患者中，中位治疗时间为11个月，脱离治疗的中位时间为20个月。

McKay表示，其中一条最重要的信息是，即使没有接受任何后续治疗，肿瘤仍然得到了持续的控制。不过，要将中止治疗这一方法应用于临床，仍需要进一步的前瞻性研究加以验证。

加利福尼亚州洛杉矶Hope肿瘤中心的临床肿瘤流行领域专家Sumanta Pal博士同意McKay的观点并指出，针对那些发生过免疫相关不良反应的患者而言，这也代表他们能够获得实际的治疗获益。

证实这些发现的研究也在设计之中。McKay指出，Ⅱ期研究OMNIVORE将会制定治疗策略。事实上，这或许为免疫疗法的应用带来了潜在的挑战。McKay坦言，现在的治疗标准是持续给药治疗，直至疾病进展或出现了严重的毒副作用。

毒副作用包括免疫相关的不良事件，由免疫系统的激活所致。该研究19例患者均是因为这种毒副作用而早期停止治疗。其中包括：关节痛；眼部症状；下丘脑、肌肉、心脏、肝脏、胰腺、肾脏或者肺部炎症；以及腹泻等。其中16例（84%）患者需要接受甾体类药物治疗，2例（11%）患者需要加用免疫抑制药物。超过一半（53%）存在持续的毒性作用。患者大部分为男性（74%），中位年龄为68岁。几乎所有患者均为透明细胞性肾癌。大部分患者（63%）都接受了PD-1抑制剂或者PD-L1抑制剂单一药物的治疗，37%联合其他系统治疗。总体的免疫治疗中位时间为5.5个月。

（编译 刘佳 审校 张宁）