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直肠癌系膜切除的术后情况 腹腔镜手术 vs 开腹手术

作者: 来源: 发布时间:2017-04-16

法国学者Aleix Martínez-Pérez报告的一篇系统性回顾和meta分析对比了直肠癌开腹手术和腔镜手术在术后病理的差异。结果显示,相较开腹手术,腹腔镜手术导致的肠系膜不完整切除率更高。但病理评价能否影响患者术后无病生存期和总生存期,尚需要进一步的随机对照试验来证实。(JAMA Surg. 2017年2月8日在线版)

直肠肠系膜切除已成为直肠癌根治术的重要组成部分,术后标本病理分析成为评价手术的主要组成部分。

该meta分析纳入了1995年1月1日至2016年6月30日对比开腹手术和腔镜手术术后病理分析的所有随机对照研究。经过纳入及排除,共有14项随机对照研究被纳入相关分析,包括4034例患者。分析显示:在比较环周切缘阳性率的9项研究中,腔镜手术后环周切缘阳性率为7.9%,而开腹手术的环周切缘阳性率为6.1%(RR=1.17,95%CI 0.89~1.53,P = 0.26;I2 = 0);在对比直肠系膜完整切除情况的5项研究中,腔镜手术术后直肠系膜不完整切除率为13.2%,而开腹手术的为10.4%(RR=1.31,95%CI 1.05~1.64,P = 0.02;I2 = 0)。术后标本远端转移、淋巴结清除的平均数目、肿瘤距远端切缘的平均距离等在两组之间并无显著差异。

         (编译 郭栋 审校 周岩冰)