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直肠癌患者短程放疗后 延迟手术或可替代立即手术
作者： 来源： 发布时间：2017-04-16
瑞典卡罗林斯卡大学医院的一项多中心、随机、开放的非劣效性Ⅲ期研究（Stockholm Ⅲ）表明，短程放疗后延迟手术对比短程放疗后立即手术，直肠癌患者的结局相似。虽然长程放疗后延迟手术的结果与上述两种短程放疗方案（延迟手术，立即手术）的也相似，但显著延长了治疗时间。尽管短程放疗后延迟手术方案可见放射相关毒性事件，但术后并发症相比短疗程放疗立即手术明显减少。基于这些研究结果，研究者建议短疗程放疗延迟手术方案可替代传统的短疗程放疗后立即手术方案。（Lancet Oncol. 2017年2月9日在线版）
该研究入组1998年10月5日至2013年1月31日接受治疗的840例患者，随机分为三组：短程放疗组（5×5 Gy，一周内手术；129例）；短程放疗延迟手术组（5×5 Gy，放疗后4~8周手术；128例）和长程放疗延迟手术组（25×2 Gy，放疗后4~8周手术；128例）。随机方案按照放疗情况有调整。该研究的主要研究终点为从随机分组到局部复发的时间。
试验结果显示，357例接受短程放疗，其中8例复发；355例接受短程放疗后延迟8周手术，其中10例复发；128例接受长程放疗后延迟8周手术，其中7例复发。三组术后的并发症发生率相似（50% vs 38% vs 39%）。合并两种短程放疗数据后，短程放疗后延迟手术组的术后并发症发生风险显著低于短程放疗后立即手术组的（OR=0.61，95%CI 0.45~0.83；P=0.001）。
（编译 刘单杨 审校 周岩冰）
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