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治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌 腹腔镜D3切除术不劣于开腹术

作者： 来源： 发布时间：2017-04-16

日本大分大学医学院Masafumi Inomata等报告的一项开放、多中心、随机对照的Ⅲ期临床试验（NCT00147134）显示，对于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的总生存而言，腹腔镜D3切除术并不劣于开腹的D3切除术。但由于两组的总生存相似，并好于预期，因此腹腔镜D3切除术可以成为Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的治疗选择。（Lancet Oncol. 2017年2月1日在线版）

尽管腹腔镜手术相对于开腹手术的优势已被证实，但在结肠癌的治疗中，两种术式对患者术后长期生存结局的影响仍不清楚。

这项试验在日本30家医院进行。自2004年10月1日到2009年3月27日，1057例患者被随机分成了开腹手术组（528例）和腹腔镜手术组（529例）。开腹组患者的5年总生存率为90.4%（95%CI 87.5%~92.6%），腹腔镜组的为91.8%（95%CI 89.1%~93.8%）。总生存率方面，腹腔镜D3切除术不劣于开腹手术（HR=1.06，90%CI 0.79~1.41；P=0.073）。开腹手术组的65例（13%）患者、腹腔镜组的53例（10%）患者发生了2~4级不良事件，包括腹泻（3% vs 3%）、麻痹性肠梗阻（1% vs 2%）、小肠梗阻（3% vs 2%）。开腹手术组发生2例治疗相关的死亡：1例患者术后7天死亡（可能死于心肌梗死）；另1例患者由于术后发热性嗜中性粒细胞减少、肺炎、腹泻、术后化疗过程中的胃肠道出血而死亡。

（编译 方正 审校 周岩冰）

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