美国加州大学的Natalie J.Engmann等报告的一项研究显示，大多数乳腺癌妇女在拍摄乳腺X线时，至少有1个常规记录的乳腺癌风险因素，超过半数的绝经前和绝经后乳腺癌可以由这些因素解释。这些容易评估的风险因素应被纳入风险预测模型，用以乳腺癌风险分层，并促进基于风险的筛查和有针对性的预防。（JAMA Oncol. 2017年2月2日在线版）

许多评估过的乳腺癌风险因素被用于临床风险预测模型，尽管由这些因素解释的乳腺癌患病比例是未知的。

在绝经前和绝经后妇女中，该研究旨在确定与临床乳腺癌风险因素相关的乳腺癌人口归因风险比例（PARP）。

病例对照研究在年龄，风险因素评估年份和乳腺癌监测联盟（BCSC）注册年份以1︰10的比例匹配。在BCSC的乳腺成像设施中，研究者前瞻性地收集从1996年1月1日到2012年10月31日的风险因素数据。共18 437例患有浸润性乳腺癌或原位导管癌的妇女作为病例入选，与184 309例未患乳腺癌的妇女匹配，共有58 146例绝经前妇女和144 600例绝经后妇女参加该研究。

乳腺成像报告和数据系统（BI-RADS）检测的乳腺密度（非均匀或极密 vs 分散的纤维腺样密度），一级亲属乳腺癌家族史，体质指数（>25 kg/m2 vs 18.5~25 kg/m2），活检良性乳腺病史，以及未产妇或初次生育年龄（≥30岁vs <30岁）。

在18 437例乳腺癌妇女中，绝经前妇女的平均年龄为46.3岁，绝经后妇女的平均年龄为61.7岁。总体而言，4747例（89.8%）绝经前和12 502例（95.1%）绝经后的乳腺癌妇女至少有1个乳腺癌风险因素。所有风险因素的PARP组合在绝经前妇女中为52.7%（95%CI 49.1%~56.3%），在绝经后妇女中为54.7%（95%CI 46.5%~54.7%）。

乳腺密度是绝经前和绝经后妇女最普遍的风险因素，是对PARP影响最大的因素；如果所有不均匀或极密乳腺被转换成分散的纤维腺样密度的乳腺，39.3%（95%CI 36.6%~42.0%）的绝经前乳腺癌和26.2%（95%CI 24.4%~28.0%）的绝经后乳腺癌可能会避免发展成乳腺癌。在绝经后妇女中，如果所有超重和肥胖妇女的体质指数小于25 kg/m2，则22.8%（95%CI 18.3%~27.3%）的患者可以避免发生乳腺癌。

（编译 袁丹丹）