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辅助内分泌治疗期间 联用降胆固醇药物能预防早期乳腺癌复发
作者： 来源： 发布时间：2017-04-16
美国Dana-Farber癌症研究所的Signe Borgquist等报告的一项研究显示，在辅助内分泌治疗期间，降胆固醇药物可能预防激素受体阳性早期乳腺癌的复发。研究者建议这些观察结果在前瞻性随机试验中予以证实。（J Clin Cancer. 2017年2月13日在线）
已报道降胆固醇药物（CLM）有预防乳腺癌复发的作用。CLM可通过降低雌激素性胆固醇代谢物27-羟基胆固醇的水平来减弱雌激素受体参与的信号转导。内分泌治疗对胆固醇水平和高胆固醇血症的影响可以抵消芳香化酶抑制剂的预期效果。
乳腺国际集团（BIG）进行了一项随机，双盲Ⅲ期试验——BIG 1-98，该试验纳入1998~2003年登记的8010例绝经后、激素受体阳性的早期浸润性乳腺癌女性患者。在进入研究时测量了总胆固醇水平和CLM的使用情况，每6个月测量一次，共计5.5年。累积发病率函数用于描述存在竞争风险的情况下启动CLM。边缘结构Cox比例风险模型用以研究内分泌治疗期间CLM开始使用与结果之间的关系。考虑3个时间-事件终点：无病生存期，无乳腺癌间期以及远处无复发间期。
在他莫昔芬治疗期间胆固醇水平降低。在内分泌治疗期间开始使用CLM的789例患者中，大多数来自来曲唑单药治疗组（318例），其次是序贯他莫昔芬-来曲唑组（189例），来曲唑-他莫昔芬组（176例）以及他莫昔芬单药组（106例）。在内分泌治疗期间，开始使用CLM与无病生存期（HR=0.79，95%CI 0.66~0.95；P=0.01），无乳腺癌间期（HR=0.76，95% CI 0.60~0.97；P=0.02）以及远处无复发间期（HR=0.74，95%CI 0.56~0.97；P=0.03）的改善相关。
（编译 袁丹丹）
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