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乳腺癌患者辅助内分泌治疗应用情况的评估
作者： 来源： 发布时间：2017-04-16
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的Bobby Daly等报告的一项研究显示，2004~2013年，乳腺癌患者对辅助内分泌治疗（AET）使用不足或误用的情况有所下降，但未达到最佳使用的标准，且护理方面的差异仍显著。在所有最影响预后的因素中，AET与手术和（或）放疗联用是最佳的使用方式，这也强调了团队护理的益处有助于支持遵照指南开展治疗。（JAMA Oncol. 2017年2月2日在线版）
乳腺癌的随机试验已表表明AET在降低复发和死亡方面有临床获益。在全国范围内检查AET依从性的质量评估非常重要。该研究旨在调查AET治疗的时间趋势和因素。
该项回顾性队列研究入组了2004年1月1日至2013年12月31日间国家癌症数据库981 729例乳腺癌患者。Ⅰ~Ⅲ期在报告中心接受全部或部分治疗的患者被纳入分析。
在981 729例患者（平均年龄60.8岁）中，其中818 435例患者为HR阳性，163 294例为HR阴性。在HR阳性患者中，接受AET的患者比例随着时间也在增加，从2004年的69.8%增加到了2013年的82.4%。在HR阴性患者中，上述比例从2004年的52%减少到2013年的3.4%。
医院层面的治疗一致性比例（≥80%的HR阳性患者接受AET）从2004年的40.2%增加到2013年的69.2%。而接受AET治疗因年龄（≥80岁的接受率较低）、种族（非洲裔美国人和西班牙裔美国人的接受率较低）、地理位置（西南部、山区及太平洋地区的接受率较低）以及受者状态（雌激素受体阴性和孕激素受体阳性患者的接受率较低）而明显不同。而手术和放疗是与适当的AET接受率最显著相关的因素（45.0%接受乳房切除术的患者未接受放疗）。接受AET可降低29%的死亡风险。根据有效性评估，若所有HR阳性患者接受AET，将约有14 630例存活超过10年。
（编译 刘洁）
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