罗切斯特大学医学中心Chunkit Fung等报告，在4个周期的顺铂和依托泊苷（EPX4）方案或3个周期的博莱霉素、依托泊苷、顺铂（BEPX3）方案治疗后，北美睾丸癌患者幸存者不良健康结局（AHO）出现的数量相似，健康的生活方式可以减少AHO数量。（J Clin Oncol. 2017年2月27日在线版）

为了明确接受EPX4方案或BEPX3/BEPX4方案后北美睾丸癌患者幸存者（TCS）的AHO，该研究入组952例化疗后幸存时间超过1年的TCS，给予体格检查并完成问卷调查。

结果显示，该组患者评估时的中位年龄为37岁，化疗后的中位时间为4.3年。化疗方案主要为BEPX3方案（38.2%），EPX4方案（30.9%）和BEPX4方案（17.9%）。TCS报告的无AHO、1~2个AHO、3~4个AHO、以及≥5个AHO的发生率分别为20.4%、42.0%、25.1%和12.5%。BEPX3方案或EPX4方案治疗后发生AHO的中位数均为2个（范围分别为0~9个和0~11个），BEPX4方案治疗后发生AHO的中位数为2个（0~10个）。

当比较EPX4与BEPX3两种不同方案下AHO的发生情况时，发现雷诺氏现象（11.6% vs 21.4%，P＜0.01）、外周神经病变（29.2% vs 21.4%，P=0.02）以及肥胖（25.5% vs 33%，P=0.04）等方面存在显著差异。更大的博莱霉素累积剂量与≥5个AHO的发生显著相关。年龄的增加也是不同AHO发生的危险因素；与无AHO者相比，年龄每增加5岁，发生1~2个AHO、3~4个AHO、以及≥5个AHO的比值比分别为1.22、1.50和1.87（P<0.01）。

而积极的体力活动则是保护性因素（P<0.05）。3~4个以及≥5个AHO的显著不良因素是吸烟或者既往吸烟（P<0.05）。59.9%的TCS会自报告健康状态非常好或良好，但是随着AHO的升高健康状态会下降（P<0.001）。

（编译 关有彦 审校 马建辉）