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复发/难治性多发性骨髓瘤 Daratumumab、来那度胺和地塞米松是最佳方案
作者： 来源： 发布时间：2017-04-16
荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的Chrissy H.Y. van Beurden-Tan等报告的系统综述及网络meta分析显示，Daratumumab、来那度胺和地塞米松联合治疗是当前针对复发/难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）的最佳治疗方案。（J Clin Oncol. 2017年2月27日在线版）
在相当长的一段时间内，地塞米松和马法兰被当做R/R MM的标准治疗方案，自2000年起，许多新型治疗方案开始被应用。然而因为这些新型治疗方案间缺乏直接比较，使每种新型治疗方案相对价值的评估都变得极为困难。为了综合全部有效证据，对所有近期R/R MM的治疗方案进行比较，该项研究对所有已发表的Ⅲ期随机对照试验进行了系统文献回顾，数据来自荷兰医学文摘数据库、美国国立医学图书馆数据库、Cochrane中心注册的临床试验、www.ClinicalTrials.gov网站，以及在国际血液学会议（2016年美国临床肿瘤学会年会和2016年欧洲血液学协会年会）中展示的两项包含最新证据的试验。共纳入包括18种治疗方案在内的17项随机对照试验，全部数据均以传统网络meta分析的方式进行汇总。为将所有治疗包含在一个网络中，两种治疗方案被联合：（1）硼替佐米单药治疗及硼替佐米联合地塞米松；（2）沙利度胺单药治疗及沙利度胺联合地塞米松。
结果显示，Daratumumab、来那度胺和地塞米松的联合方案被认为是R/R MM的最佳治疗方案，在无进展生存期的风险比（HR=0.13，95%CI 0.09~0.19）及最佳疗效概率（模拟值的99%）中最具优势，Daratumumab、来那度胺和地塞米松联合治疗被确定为当前最佳的治疗方案。这一联合方案使得疾病进展风险或死亡风险较地塞米松疗法、硼替佐米联合地塞米松疗法及来那度胺联合地塞米松疗法分别降低了87%、81%及63%。
（编译 律琦 刘家希 审校 王化泉）
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