美国梅奥诊所肿瘤内科Charles L. Loprinzi等近期撰文表示，虽然无充分证据表明神经反馈有助于治疗化疗诱导的周围神经病变（CIPN），但目前的研究仍然支持该疗法对这一临床难题的有效性。未来需要更多研究界定这些方法的实际效用。（Cancer. 2017年3月3日在线版）

化疗诱导的周围神经病变常见于癌症幸存者，接受化疗的患者中约半数可见。CIPN通常表现为手脚麻木，刺痛和神经性疼痛，可由多种化疗药物引起，包括紫杉烷类、铂类以及蛋白酶体抑制剂等。大多数患者中麻木和刺痛症状多于一般疼痛。CIPN病程一般较长，30%的患者在化疗后6个月仍会发生神经病变。在许多患者中，尤其是接受奥沙利铂治疗的患者中则可持续多年。CIPN不仅损害患者的生活质量，而且也会严重干扰癌症治疗计划。病情严重时，可能需要降低化疗剂量，甚至完全停药。

不幸的是，用于预防或治疗CIPN的治疗选择有限。多种可有效治疗继发于糖尿病和其他病症的周围神经病变的药物，包括加巴喷丁和三环抗抑郁药，均无治疗CIPN的一致证据。度洛西汀的随机对照试验数据喜人，且耐受良好，但治疗益处一般。

Prinsloo等的随机对照试验采用了另外的方法，即脑电图（EEG）神经反馈治疗CIPN。该研究中，30例CIPN受试者被随机分入神经反馈组。受试者参加了20次治疗，其间可看到自己的脑电图并即时反馈。当受试者保持自己的EEG波形振幅在规定的阈值范围以上，并且不良波形较少时，研究者给予奖励反馈的图片，并且设备发出声音提示。随着时间的推移，完成神经反馈程序的患者在疼痛评分方面相比对照组有了显著改善。此外，神经反馈还改善了患者麻木和刺痛的报告次数。

这个有趣的探索性研究表明EEG神经反馈有可能改善CIPN，特别是对于药物反应不佳或会发生严重不良反应的患者。这种疗法的耐受性良好，患者也容易接受。所有参与神经反馈训练的患者均完成了全部20次治疗，无不良反应报告。

此类研究样本较小，患者特点明确，也没有对照，限制了推广性，但结果值得探讨。这也引出一个问题，除此之外，是否还有其他方法有类似的效果？

其实，临床中已经探讨了各种形式的生理性自我调节训练方法。包括进行性肌肉松弛，膈肌呼吸和自我催眠等。值得注意的是，催眠已被证明有助于治疗很多有癌症病史的患者的另一个突出症状，即潮热。除此之外还有生物反馈方法，为患者提供视觉或听觉反馈，以期改善健康情况（例如，皮肤温度增高、肌肉紧张度下降）。训练过程中，患者以主观意志控制这些反应，最终能够在没有客观反馈的情况下维持控制力。生物反馈的功效已经在偏头痛、紧张性头痛，颞下颌关节紊乱和失眠等领域被证实。

EEG神经反馈已在注意缺陷/多动障碍症状治疗领域有了广泛研究。研究显示，神经反馈训练有可能成为一种有效的治疗方法。但荟萃分析认为该疗法的效果不明显。

（编译 石磊）