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早期肺癌中侵入性分期的应用指征

作者： 来源： 发布时间：2017-05-15

美国耶鲁大学医学院Sarah J. Gao等报告，在cT1~2N0期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，侵入性分期的应用并无统一标准。cT2期的实性肿瘤和中央型肿瘤患者应该接受侵入性分期，而周围型cT1期肿瘤患者不需要接受侵入性分期。

（Lung Cancer. 2017年4月24日在线版）

在PET-CT分期为临床淋巴结阴性的NSCLC患者中，适时采用侵入性纵隔分期最选择手术或SBRT而言是至关重要的，但目前几乎没有数据引导做出该决策。

该研究入组2011~2015年经评估能接受治愈性治疗的cT1~2N0期NSCLC患者，PET-CT评价没有淋巴结转移。终点指标为经EBUS或纵隔镜检查后病理证实存在隐匿性N2期疾病。

结果显示，284例患者经PET-CT分期为cT1~2N0期，137例于治疗前经EBUS或纵隔镜分期。全组隐匿性N2期疾病的患病率为7.0%，EBUS或纵隔镜分期患者中该病的患病率为6.6%。PET-CT分期的敏感性为92.9%，EBUS或纵隔镜分期的阴性预测值为96.3%。

T2期肺癌患者较T1期肺癌患者更可能存在隐匿性N2期疾病（11.8% vs 3.0%，P=0.008）。CT检查表现为真性实性肺癌的患者较提示为毛玻璃样病变型肺癌的患者更可能存在隐匿性N2期疾病（12.7% vs 3.1%，P=0.002）。17.5%的中央型肺癌患者存在隐匿性N2期疾病，4.4%的周围型（肺部外2/3区域）肺癌患者的也存在该疾病（P<0.001），39.3%的实性中央型T2期肺癌存在存在该疾病，1.8%的周围型T1期实性肺癌也存在该疾病，周围型T1期毛玻璃样病变型肺癌患者中都不存在该疾病。多变量分析证实，较大的瘤块、影像学检查提示实性病变、中央型肺癌均为N2期疾病的预测因子。

（编译 李刚）


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