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非转移性去势抵抗性前列腺癌 PSA倍增时间的阈值划分有助于高危病例选择
作者： 来源： 发布时间：2017-05-17
美国杜克大学医学院Lauren E. Howard等报告，在非转移去势抵抗性前列腺癌患者中，前列腺特异抗原（PSA）倍增时间是远处转移、总死亡率和特异性死亡率的一种强预测因子。对于无转移患者，PSA倍增时间<3个月、3~8.9个月、9~14个月以及≥15个月是可被用于风险分层的合理阈值。这些阈值有助于临床试验选择高危病例。（BJU Int. 2017年4月30日在线版）
为检测PSA倍增时间是否与转移、总死亡率以及前列腺癌特异性死亡率之间存在关系，并且界定出可用于非转移去势抵抗性前列腺癌患者临床危险分层的PSA倍增时间阈值，该研究自5所退伍军人医院收集了2000~2015年的441例M0期去势抵抗性前列腺癌患者数据，运用Cox模型测算PSA倍增时间与转移、总死亡率和特异性死亡率之间的关系；并以倍增时间3个月为期限进行分组，将相似风险比组进行合并，以得到合理的PSA倍增阈值。
结果显示，中位随访时间28.3个月（IQR：14.7~49.1个月）后，作为连续变量，PSA倍增时间与转移、总死亡率和前列腺癌特异性死亡率明显相关（HR范围：1.40~1.68，P<0.001）。将PSA倍增时间按照<3个月、3~8.9个月、9~14个月、≥15个月的阈值进行分析发现，作为分类变量，PSA倍增时间与转移、总死亡率和特异性死亡率也明显相关（P<0.001）。特别需要指出的是，PSA倍增时间<3个月与≥15个月相比，转移风险提高9倍（HR=8.63，95%CI 5.07~14.7），总死亡率提高9倍（HR=9.29，95%CI 5.38~16.0），前列腺癌特异性死亡率提高4.7倍（HR=4.71，95%CI 2.98~7.43）。PSA倍增时间为<3个月、3~8.9个月、9~14.9个月以及≥15个月的患者转移中位时间分别为9个月、19个月、40个月以及50个月。
（编译 刘佳 审校 张宁）
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