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多发性骨髓瘤微小残留病阴性状态的预后价值更大

作者： 来源： 发布时间：2017-06-02

西班牙研究者Lahuerta JJ等报告，在多发性骨髓瘤(MM)的整个疾病谱中，无论治疗类型或患者是否属于高危，微小残留病(MRD)阴性状态对于无进展生存期和总生存期的预后价值都超过了获得完全缓解的预后价值。应该将MRD阴性视为适合移植的MM患者以及老年体健MM患者最重要的终点之一。(J Clin Oncol. 2017年5月12日在线版)

为了明确深度缓解对新发多发性骨髓瘤患者生存的影响，该研究入组609例患者，数据来自GEM 2000研究和GEM2005 MENOS65研究中的可移植的MM患者，以及GEM2010MAS65 研究中入组9个月评估时存在微小残留病(MRD)的老年患者。

结果显示，中位随访71个月。与接近完全缓解(nCR)或部分缓解相比，获得完全缓解(CR)但没有获得MRD阴性与无进展生存期(PFS)的延长和总生存期(OS)的延长无关，其中nCR、PR以及CR者的中位PFS 分别为27个月、27个月和29个月，中位OS分别为59个月、64个月和65个月。

整体上，MRD 阴性状态与PFS的延长(中位值为63个月，P<0.001)和OS的延长(未达到中位值，P<0.001)密切相关;在以既往是否接受移植、疾病分期和细胞遗传学为因素的亚组中，也是如此。与获得CR相比，MRD阴性的预后优越性在细胞遗传学高风险患者中特别明显。

因此，在包含MRD的Cox模型中，Harrell C值相对CR在评估PFS和OS方面更优。在不同的诱导治疗方案后，更好的MRD阴性率预测PFS延长。在34例MRD阴性和在诊断时骨髓表型为MGUS样MM患者中，“治愈”的概率很高;中位PFS为12年，10年OS率为94%。

(编译 杨宁 审校 侯健)

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