智利天主教大学的Pablo Uribe等报告的一项研究显示，反射共焦显微镜(RCM)可以辅助鉴别诊断唇部黑素瘤(MEL)和黑色素斑(MAC)。基于研究结果开发的RCM唇部评分还需要在独立数据上进行验证。(JAMA Dermatol. 2017年5月3日在线版)

良性MAC是唇部色素沉着的最常见原因，有时难以与唇部MEL区分。该研究旨在报告体内RCM下正常唇部的不同图像分型并鉴定其特征，辅助皮肤镜和RCM鉴别MAC和MEL。

在这项回顾性观察研究中，2007年6月至2015年1月，研究者自两个三级转诊中心(悉尼恶性黑色素瘤诊断中心和澳大利亚黑色素瘤研究所)招募了黑色素瘤组患者，并分为两组：第1组包括正常唇部的患者和正常唇部的不同图像分型;第2组由MAC和MEL患者组成(RCM和皮肤镜检用于唇部分析)。

在所有MEL和5例MAC患者中，92例RCM的特征与临床病史，皮肤镜图像和组织病理学相关。

研究者记录了唇部朱红色和/或部分黏膜图像，包括10例临床唇部正常的患者(平均年龄为34.5岁)、16例MAC患者(平均年龄49.6岁)、5例有6个MEL的患者(1例患者有复发性病变，平均年龄56.2岁)。在正常的唇部中，所有病例都有先前描述的MAC RCM特征：皱褶结构。

在MEL中，发现与MAC明显不同且常出现的特征：表皮紊乱;树突状和/或圆形细胞的Paget样浸润;在皮肤表皮连接处(DEJ)的非特异性结构图案;非均匀分布的乳头。

在DEJ中，特别是在毛细血管空间中具有明显不典型的细胞连续(轻度)增殖;树突状细胞数量较多(特别是圆形)和DEJ非典型圆形细胞。与MAC相比，树突状细胞的细胞体积约为MEL的两倍。开发RCM唇部算法可提供100%的敏感性和88%的特异性用于诊断唇部有朱红色和部分黏膜的MEL。

在皮肤镜检查中，16例(81%)患者中有13例被正确分类为良性MAC，6个MEL(83%)中的5个被分为可疑恶性或恶性MEL。

(编译 喻喆 审校 盛锡楠)