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高危子宫内膜癌腹腔镜手术与开腹术的优势对比
作者： 来源： 发布时间：2017-06-02
瑞典卡罗琳斯卡大学附属医院的Salehi S等报告的一项随机对照临床试验显示，高危子宫内膜癌机器人辅助腹腔镜手术(RALS)组与开腹(LT)组相比，腹主动脉旁淋巴结清扫个数和术后并发症的发生率相当，但住院时间较短、医疗花费较低;差异在非劣效性界值内。在高危子宫内膜癌且病灶局限于子宫的患者中，RALS是有效的治疗方式。(Eur J Cancer. 2017年4月29日在线版)
该研究旨在探讨在治疗Ⅰ~Ⅱ期高危子宫内膜癌患者时， RALS是否不劣于LT。研究入组经病理证实的、分期为Ⅰ~Ⅱ期的高危子宫内膜癌患者，并将其随机分为RALS组或LT组实施全子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。本研究的主要研究终点为腹主动脉旁淋巴结清扫个数，次要研究终点为围手术期及术后并发症以及总体医疗费用。
共有120例患者被随机分组，96例患者接受了主要指标与次要指标的分析。人口统计学、临床和疾病特点在两组中均衡分布。RALS组患者清扫腹主动脉旁淋巴结平均数是20.9(±9.6)个，LT组患者清扫腹主动脉旁淋巴结的平均数是22(±11)个(P=0.45)。两组均值的差异在非劣效性界值内(-1.6，95%CI -5.78~2.57)。RALS组患者清扫盆腔淋巴结的平均数低于LT组患者的(28±10个 vs 22±8个，P<0.001)。两组患者的围手术期并发症和再住院率无显著差异。与LT组相比，RALS组患者的手术时间更长(P<0.001)，但总的出血量更少(P<0.001)、住院时间更短(P<0.001)。RALS组的医疗费用明显低于LT组(P<0.05)。
(编译 马可心 审校 张为远)
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