众所周知，地中海饮食能预防结直肠癌，然而地中海饮食结构中哪种成分起最主要的作用，目前尚未知晓。以色列特拉维夫医疗中心Naomi Fliss Isakov等报告的一项研究显示，增加鱼肉和水果的摄入、减少软饮料的摄入是三个最重要的要素。其中任何一个要素都可以将结直肠癌前病变风险降低30%以上，同时包含这三个要素的饮食可以将风险降低86%。（摘要号 O-023）

研究细节

结直肠息肉恶变成结直肠癌这一过程与低纤维饮食、红肉、酒精、高热量饮食有密切关联，地中海饮食的结构则包括：水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、全谷物、鱼肉和家禽类的摄入水平要高于中位水平，提高不饱和脂肪酸比例，减少红肉、酒精及软饮料的摄入。

该研究使用饮食问卷的方式对808例研究对象进行了调查，这些参与者均会接受结直肠癌筛查或诊断性结肠镜检，年龄为40~70岁，没有患结直肠癌的高危因素，并能配合填写食物频率调查问卷。研究者对他们日常饮食的细节进行了深入分析。

研究结果

结果显示，对比镜检无异常的人群，高级别息肉患者的饮食结构中，包含的地中海饮食要素更少（平均1.9种vs 4.5种）。而且，饮食结构中包含的地中海饮食要素越多，罹患高级别息肉的风险越低。

对比不包含地中海饮食要素的研究对象，即使仅包含2种或3种地中海饮食要素，罹患高级别结直肠息肉的风险也能降低50%。在校正了其他结肠直肠癌的发病风险因素后，研究者发现：鱼肉、水果摄入量高，软饮料摄入量低是预防结直肠癌最重要的三个要素；如果人群饮食结构中包含其中任何一个要素，发生结直肠癌前病变风险至少降低30%，如果同时包含这三个要素，风险将降低86%。

研究者Fliss Isakov还提出下一步的研究计划：“地中海饮食能否降低高危人群罹患结直肠癌的风险？”

专家评论

ESMO发言人、来自葡萄牙里斯本肿瘤研究所的Dirk Arnold评论表示，这是一个大样本量的队列对照研究，证实了结直肠息肉癌变与饮食及其他生活方式相关的假说，令人印象深刻。研究结论与最近一些关于营养作用的研究结果相似，例如早前报道的坚果和维生素D的摄入对人体有潜在保护作用。但是否可以降低死亡率仍有待观察，而且通过饮食习惯的改变能否使人群获益，以及何时改变饮食习惯才有益仍不明确。尽管这些信息不明，但可以认为该饮食方式与健康密切相关。

（编译 李敏 审校 项晓军 熊建萍）