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对侧肺再次确诊为NSCLC者或可考虑亚肺叶切除
作者： 来源： 发布时间：2017-08-16
非小细胞肺癌（NSCLC）患者全肺切除术后，再次进行肺切除被认为具有较高的风险。美国西奈山伊坎医学院胸外科Adil Ayub等分析SEER数据库资料后发现，对侧肺再次被诊断为NSCLC时，小肿瘤（≤2cm）患者和早期肺癌患者（Ⅰ~Ⅱ期）可进行亚肺叶切除。尽管围手术期风险更高，但再次手术可提高1年和3年生存率。（Ann Thorac Surg. 2017年7月12日在线版）
该研究入组了美国SEER数据库中1988~2012年的数据，对NSCLC进行全肺切除后再进行对侧肺手术的患者进行了分析，应用多变量logistic回归确定可进行二次手术的相关因素，应用Kaplan-Meier法分析生存情况。
结果显示，共有13 370例患者接受了全肺切除术；全肺切除术后，402例（3.0%）患者的对侧肺后续被确诊为NSCLC，其中170例（42%）患者符合选择标准被纳入分析。63例（37.1%）患者接受了手术切除，其中亚肺叶切除者56例，肺叶切除者7例。肿瘤≤2cm或早期疾病（Ⅰ~Ⅱ期）患者更可能接受二次手术。手术切除后1个月和3个月死亡率分别为11.1%（亚肺叶切除者的为10.7%，肺叶切除者的为14.3%）和12.7%（亚肺叶切除者的为12.5%，肺叶切除者的为14.3%）。手术切除后1年和3年的生存率分别为79%和54%。患者接受亚肺叶切除与肺叶切除相比具有更长的中位总生存期（42个月 vs 18个月）。此外，对侧肺被确诊为原发性肿瘤的患者，较肺转移性肿瘤患者的中位生存期更长（40个月 vs 28个月）。
（编译 张明辉 审校 王艳）
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