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基线CT肺癌筛查结节数量与肺癌发生的关系
作者：杨雯佳、韩宝惠 来源： 发布时间：2017-11-14
荷兰格罗宁根大学医学中心Marjolein A Heuvelmans等报告，近半数接受肺癌筛查的参与者具有多个结节。在基线筛查中，恶性肿瘤主要集中在较大的结节(63/65)，基线结节数量的多少无助于区分良性结节和恶性结节;肺癌的发生率与结节数无显著的关系。在肺癌筛查中发现的每个结节均应被独立评估。(Lung Cancer. 2017年8月30日在线版)
为了探讨基线低剂量CT肺癌筛查中，结节数量与肺癌发生率之间的关系，该项代号为NELSON的研究入组基线筛查中至少有一个结节的参与者(3392例，占总筛查人数的45%，共计发现7258个结节)，统计了每例参与者的结节个数。恶性肿瘤由组织学病理证实。以下情况视为良性结节：LDCT未能发现的结节，基线筛查结束后直到第四轮筛查结束期间发生的间隔癌。
结果显示，1746例(51.5%)患者被检出1个结节，800例(23.6%)被检出2个结节，354例(10.4%)被检出3个，191例(5.6%)被检出4个，301例(8.9%)被检出≥5个。134例基线筛查时发现的结节被确诊为肺癌(139个肿瘤病灶，4.0%)。仅有良性结节的参与者中，中位结节个数为1个(IQR：1~2个);而确诊为肺癌的参与者中，中位结节个数为2个(IQR：1~3个)。
在基线筛查中，恶性肿瘤主要集中在较大的结节(63/65)。存在1个结节的参与者，肺癌发生率为62/1746(3.6%)，2个结节者的为33/800(4.1%)，3个结节者的为17/354(4.8%)，4个结节者的为12/191(6.3%)，≥5个结节者的为10/301(3.3%)，但未发现显著的统计学差异。
(编译 杨雯佳 审校 韩宝惠)
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