美国希望之城全国医疗中心的Oliver S. Eng等报告，对于接受肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗的患者，术中液体灌注速率(IOF)与围手术期并发症发生率增高显著相关。腹腔热灌注治疗操作说明书中应该标注IOF的限定范围，这可能有助于降低接受上述治疗患者的围手术期并发症发生率。(JAMA Surg. 2017年8月23日在线版)

治疗腹膜癌时，肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗可能导致严重并发症。随机试验已证明，腹部手术中腹腔液体灌注与手术并发症发生率的增高相关。

在肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗的患者中，为了分析术中腹腔液体灌注与手术并发症的相关性，该项研究前瞻性地收集了在国家癌症研究所指定的综合性癌症治疗中心接受治疗的腹膜癌患者相关数据，并对这些数据进行回顾性分析。2009年4月15日至2016年6月23日接受治疗的133例原发性或继发性腹膜癌患者被纳入此项研究。这些患者均在肿瘤减灭术中进行了腹腔热灌注化疗。

根据整体并发症指数，计算了术中液体灌注相关的并发症发生率。该指数采用特定公式将所有围手术期并发症及其严重程度结合起来。

133例患者中，38%和37%的患者术前诊断分别为转移性阑尾癌和结直肠癌。平均年龄54岁(IQR：47~64岁)，平均腹膜癌指数(PCI)为13(IQR：7~18)。接受丝裂霉素治疗的患者有96例(72.2%)，接受铂类药物的患者有37例(27.8%)。平均IOF为每小时15.7 mL/kg(IQR：11.3~18.7 mL/kg)。所有并发症的平均发生指数(CCI)为26.0(IQR：8.7~36.2)。多变量分析显示，年龄(系数为0.32)，IOF率(系数为0.97)和估计失血量(系数为0.02)是CCI增加的独立风险预测因子。与IOF率低于平均水平的患者相比，IOF率超过平均水平患者的CCI风险增加了43%(31.5 mL/kg vs 22.0 mL/kg;P=0.02)。

(编译 黎芳 审校 邱红 袁响林)