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晚期胰腺癌二线化疗前 预后列线图和评分体系可有效预测生存
作者：冯瑾、邱红、袁响林 来源： 发布时间：2017-11-14
法国贝桑松大学医学院的Vienot A等报告，晚期胰腺导管腺癌(aPDAC)患者在二线治疗前，预后列线图和评分体系可帮助预估总生存期(OS)，有助于临床医生做出治疗决策。(J Natl Cancer Inst. 2017; doi: 10.1093/jnci/djx037.)
目前aPDAC患者的二线化疗方案(L2)尚未形成共识。鉴别患者预期OS间的差异将有助于临床决策。该研究旨在预测开始应用二线治疗后的OS，并根据相关风险因素评估化疗获益程度。
数据来自2003年1月和2013年12月间在法国贝桑松大学医院治疗的患者(462例)。利用单变量和多变量Cox分析评估50项OS相关参数。基于最终模型，对预后列线图和评分进行了开发和扩展验证。2010年1月和2016年4月，研究者将在另外三个法国医疗机构接受二线治疗的患者作为验证队列。所有统计检验均为双侧检验。
在扩展队列中，395例患者符合二线治疗标准，其中261例接受治疗。年龄、吸烟状况、肝转移、体能状态、疼痛、黄疸、腹水、一线治疗持续时间和二线方案类型被认为是影响二线方案OS的独立预后因素。根据评分确定的低、中、高风险组的中位OS分别为11.3个月(95%CI 9.1~12.9个月)、3.6个月(95%CI 2.6~4.7个月)和1.4个月(95%CI 1.2~1.7个月，P<0.001)。
将该评分系统应用于那些适合二线化疗但未接受治疗的患者中，组间的化疗获益具有显著的统计学差异，但从低风险组到高风险组，有效性显著降低(治疗组及风险分组间的交互作用分析：P=0.001)。区别OS的预判评分体系在外部验证队列中得到证实。
(编译 冯瑾 审校 邱红 袁响林)
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