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晚期黑色素瘤 免疫检查点抑制剂联合应用的荟萃分析
作者：段小玲 来源： 发布时间：2017-11-14
江苏南通大学医学院Wu Y等报告的meta分析显示，治疗肺癌和黑色素瘤患者时，在伊匹单抗治疗中加入纳武单抗会获得更好的无进展生存(PFS)和总缓解率(ORR)。加入沙莫司亭有更好的总生存期(OS)和安全性。纳武单抗-伊匹单抗-沙莫司亭联合方案的有效性和安全性值得进一步证实。(Int J Cancer. 2017年8月22日在线版)
在肿瘤的免疫治疗中，免疫检查点抑制剂的联合应用不断涌现。然而，由于这种联合应用导致的毒性作用，其临床价值仍有争议。
研究者查询了评估免疫检查点抑制剂单药治疗和联合治疗在肺癌和黑色素瘤中的临床试验。从大多数最近发表的研究中提取了ORR、3~4级治疗相关不良事件发生率、OS以及PFS数据。
共分析7项随机对照试验和1项开放标签研究(3097例患者)。治疗方案包括几种免疫检查点抑制剂的联合，一种免疫检查点抑制剂联合达卡巴嗪，两种免疫检查点抑制剂联合紫杉醇和卡铂，以及一种免疫检查点抑制剂联合gp100疫苗。
与单药组相比，联合组的ORR(RR=1.51，95%CI 1.03~2.20;P=0.034)，OS(HR=0.86，95%CI 0.78~0.95;P=0.000)，PFS(HR=0.93，95%CI 0.72~1.14;P=0.000)更佳。此外，联合免疫检查点抑制剂治疗较单一免疫检查点抑制剂治疗的不良作用发生率更高(RR=1.50，95%CI 1.03~2.19;P=0.036)。
该研究提示，伊匹单抗治疗中加入纳武单抗可带来更好的PFS和ORR，联合沙莫司亭可带来OS和安全性的改善，这一三药联合方案值得进一步探讨。
(编译 段小玲)
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