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雄激素剥夺治疗增加前列腺癌患者心衰风险
作者：林国和、陈振东 来源： 发布时间：2017-11-14
一项大型前瞻性研究表明，雄激素剥夺治疗(ADT)显著增加既往无心血管疾病局限期前列腺癌患者的心衰风险，增加有心血管疾病者发生心律失常和传导阻滞的风险。局限期前列腺癌患者ADT治疗后要随访，最大限度降低心血管不良事件的发生。患者应改变不良生活方式，医生要密切关注心脏疾病的早期表现。(Br J Cancer. 2017年8月24日在线版)
该研究入组7637例局限期前列腺癌患者，初始治疗为主动监测，2170例接受了ADT，促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林)，联合或不联合抗雄激素药物(氟他胺、比卡鲁胺、尼鲁米特)。ADT作为主要治疗或挽救治疗，中位随访3.4年，最长随访13年。
78%的患者既往无心血管疾病，接受ADT的患者，有心血管疾病的比例较高。既往无心血管疾病者经ADT治疗心衰风险增加81%，而有心血管疾病者经ADT治疗心律失常风险增加44%和传导阻滞风险增加3倍。
研究者认为，雄激素缺乏增加心血管疾病的风险可能存在多种机制。一是睾酮水平降低会增加脂肪比重，而脂肪是心衰和心律失常的危险因素。应让局限期前列腺癌患者更好地认识ADT治疗利弊，调整生活方式以降低心血管疾病风险。
有评论者指出，研究未对ADT治疗种类、剂量及治疗时间进行探讨，因此很难得出因果关系，心血管风险与不同ADT药物有关。该研究未对QT间期和心律失常类型进行报告，对ADT增加心脏不良事件的机制没有探讨。
(编译 林国和 审校 陈振东)
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