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≥67岁的前列腺癌患者 ADT治疗不增加阿尔茨海默病风险

作者：程怀东、陈振东 来源： 发布时间：2017-11-14

美国国立卫生研究院Seo Hyon Baik等报告，≥67岁的前列腺癌患者，接受雄激素剥夺治疗(ADT)后发生阿尔茨海默病(AD)的风险不高，痴呆风险稍有升高但无意义。(J Clin Oncol. 2017年8月25日在线版)

研究者评估了前列腺癌患者经ADT治疗后罹患AD的相对风险，研究纳入美国老年医保(Medicare)数据库中≥67岁参保者的人口学资料、生存统计数据、治疗方法代码、程序代码以及其他相关信息，竞争性风险回归法分析ADT治疗后未校正的AD风险和痴呆风险，以及校正的AD风险和痴呆风险。

结果显示，2001~2014年，数据库中有120万例享有医保支付的前列腺患者，其中35%接受了ADT治疗。在接受ADT治疗的患者中，有109 815例(8.9%)患者发生AD，223 765例(18.8%)患者发生痴呆，26%~33%的患者死于AD和痴呆之外的其他原因。

接受ADT治疗的患者，未校正AD发病率及全因死亡率(每年每1000例患者)较高。接受和未接受ADT治疗的患者，未校正的AD年发病率分别为17.0‰和15.5‰，未校正的全因死亡率分别为73.0‰和51.6‰。

未校正的痴呆发病率分别为38.5‰和32.9‰，未校正的死亡率分别为60.2‰和40.4‰。然而，校正其他抗癌治疗及其他协变量后发现，接受ADT治疗者的AD发病风险没有增加，亚分布风险比(SHR)为0.98，痴呆风险很小(1%，SHR=1.01)。

接受ADT治疗的患者，在发生AD(SHR=1.24)或痴呆(SHR=1.26)前就可能死亡了。发生AD和痴呆的风险与ADT持续时间与无关(即无剂量效应)。

(编译 程怀东 审校 陈振东)


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