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进展期非鳞非小细胞肺癌 贝伐珠单抗联合含铂两药方案一线化疗
作者： 来源： 发布时间：2018-01-02
含铂两药联合或不联合贝伐珠单抗方案是治疗进展期非鳞非小细胞肺癌的标准一线方案。然而除紫杉醇联合卡铂这个化疗方案外，其他联合贝伐珠单抗的化疗方案没有充分的临床试验证据。中山大学肿瘤医院张力教授等开展了荟萃分析研究。(Int J Cancer. 2017年11 月24 日在线版)
研究共纳入18项随机对照研究的8548例患者，6种治疗方案包括紫杉醇联合铂类(TP)，吉西他滨联合铂类(GP)，培美曲塞联合铂类(PP)，紫杉醇联合铂类联合贝伐珠单抗(TP+B)，吉西他滨联合铂类联合贝伐珠单抗(GP+B)，培美曲塞联合铂类联合贝伐珠单抗(PP+B)。作为直接及间接证据的总生存和无进展生存通过风险比分析，客观缓解率及严重不良事件通过比值比分析。
TP+B方案对比TP方案显示了明显的生存获益(OS：HR = 0.79, P<0.001;PFS：HR = 0.54, P< 0.001)及客观缓解率(OR = 2.7, P<0.001)，且可耐受(OR = 3.1, P=0.08)。GP+B方案相比较其他方案无明显生存获益。而在PP+B和PP方案比较中无明显生存获益。从获益风险比排序TP+B方案和PP方案分别排第一和第二。
在进展期非鳞非小细胞肺癌治疗一线治疗中TP方案联合贝伐珠单抗获益最多，而GP方案联合贝伐珠单抗获益最少。而在PP方案中因缺乏有效性和耐受性的证据目前尚无定论是否可从联合贝伐珠单抗中获益。从获益风险比而言，目前首选TP+B，次选PP。
(编译 杨邵瑜 审校 夏冰 马胜林)
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